Akut böbrek yetmezliği gelişen yoğun bakım hastalarında Rifle kriterlerinin uygulanması ve prognoza etki eden faktörlerin değerlendirilmesi

Authors : Celil Alper USLUOĞULLARI, Sedat CANER, Fevzi BALKAN, Vedat KILIÇ, Siren SEZER

Pages : 555-561

Doi:10.5798/diclemedj.0921.2013.04.0332

View : 18 | Download : 14

Publication Date : 2013-12-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Akut böbrek yetmezliği (ABY), yoğun bakım ünitelerinde yatmakta olan hastalarda %5-20 oranında görülmektedir. Metabolik ve hormonal fonksiyonlardaki bozulmalar ABY gelişen hastalarda mortalite ve morbiditenin artmasına da katkıda bulunabilirler. Çalışmamızda yoğun bakım ünitesinde ABY gelişen hastaları önce RIFLE sınıflamasına göre gruplara ayırıp klinik ve laboratuvar değerlerini karşılaştırdık, bunun yanında hastaların prognozuna etkili olabilecek faktörleri değerlendirdik. Yöntemler: Çalışmaya, Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi yoğun bakım ünitesinde ABY gelişen toplam 50 hasta dahil edildi. RIFLE sınıflamasına göre hastalar risk, injury ve failure olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Hasta grupları klinik ve laboratuvar özellikleri ile karşılaştırıldı. Prospektif takiplerine göre hastalar eksitus ve sağ kalan olarak iki gruba ayrıldı, her iki grubun ABY tanısı aldığındaki vital bulguları ve laboratuvar değerleri kaydedildi. Bulgular: İnsülin direnci (HOMA-IR), RIFLE grupları arasında istatiksel olarak anlamlı farklılık gösteriyordu (p=0,034,p=0,004). Hastaların hemodiyaliz ihtiyacı olup olmaması, yoğun bakımda yatış süreleri ve mortalite oranları gruplar arasında karşılaştırıldığında istatiksel olarak anlamlı farklar saptandı (p =0,017, p =0,010, p=0,001). Glukoz, insülin düzeyleri ve HOMA-IR eksitus olan grupta istatiksel olarak anlamlı farklı bulundu (p=0,040, p=0.048, p =0,001). Sonuç: Hiperglisemi ve insülin direncinin de eşlik ettiği ABY hastalarındaki yüksek mortalite oranları göz önüne alınarak, bu hastalarda yakın kan glukoz düzeyi takibi, ılımlı ve kontrollü insülin tedavisinin de yararlı olabileceğini düşünmekteyiz.
Keywords : ABY, RIFLE sınıflaması, hiperglisemi, prognoz