Hipospadias tedavisinde uygulanan cerrahi tekniklerin retrospektif karşılaştırılması

Authors : Hikmet ZEYTUN, Murat YİĞİTER, Ahmet Bedii SALMAN

Pages : 269-274

Doi:10.5798/diclemedj.0921.2013.02.0268

View : 21 | Download : 11

Publication Date : 2013-06-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Bu çalışmanın amacı hipospadias cerrahisi uygulanan hastaların tedavi sonuçlarını incelmektir. Yöntemler: Bu çalışmada, 2005 ve 2010 tarihleri arasında hipospadias onarımı geçiren 87 hastanın sonuçları geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: 21 hasta; Meatal Advancement and Glanuloplasty (MAGPI), 33 hasta; Tubularized Incised Plate Urethroplasty (TIPU), 21 hasta; Parameatal Based Flap (Mathieu), 6 hasta; Mathieu and Incision Sutured (MAVIS) ve kalan 6 hasta ise Transvers Tubularized Preputial Island Flap (TTPIF) yöntemi ile opere edildi. Fistül oluşumunu engellenmek amacı ile MAVIS yöntemi uygulanan hastaların tamamına, TIPU yöntemi uygulanan hastaların 27\'sine çift tabaka dartos flebi (ÇDF) ve TTPIF yöntemi uygulananların tamamına neoüretra üzerine tunika vaginalis flebi(TVF) yerleştirildi. Flep kullanılan hastalarda hiç fistül gözlenmezken, kullanılmayanlarda ürokütanöz fistül oranlarının yüksek olduğu görüldü. Sonuç: TIPU, uygulaması kolay ve üretral meanın lokalizasyonuna bakılmaksızın tercih edilebilecek bir yöntemidir. Fistül oluşumunun önlenmesinde neoüretra ile cilt arasına koyulan bir bariyer tabaka, fistül oranını anlamlı şekilde düşürmektedir. Prepüsiyal dartos flebi iyi bir tercihtir. Ancak üretroplasti için prepüsiyel dartos flebinin kullanıldığı veya evvelce sünnet olmuş hastalarda tunika vajinalis bu flebin alternatifi olarak akılda tutulmalıdır. Daha proksimal hipospadias vakalarında özellikle kordi nedeni ile üretral plağı eksize edilenlerde TTPIF yöntemi, TIPU yöntemine alternatif olarak kullanılabilen ve TVF ile kombine edildiğinde fistül oranları açısından başarılı bir tekniktir.
Keywords : Hipospadias, ürokütanöz fistül, flep