Yoğun Bakım Ünitesine yatan kritik hastalarda kabul sırasında akut böbrek yetmezliğinin mortalite üzerine etkisi

Authors : Yusuf SAVRAN, Serçin Karakaş, Sümeyra Havuz, Meral Ezgi Kırbıyık, Ceren Akçanal, Sinem Aydoğan, Sezen Ersoy, Gizem Zeynep Gülmüş

Pages : 113-116

View : 12 | Download : 11

Publication Date : 2017-01-13

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç:  Yoğun Bakım Ünitesine yatan kritik hastalarda akut böbrek yetmezliği sık görülmekte olup, yüksek mortalite oranlarına sahiptir. Çalışmamızda Yoğun Bakım Ünitesine ilk yatış anında saptanan akut böbrek yetmezliğinin mortalite üzerine etkisini saptamayı amaçladık. Gereç ve yöntem:  Dahili Bilimler Yoğun Bakım servisinde 1 Ocak 2013 – 31 Aralık 2014 tarihleri arasında yatan hastaların retrospektif dosya incelemesini yaptık. Hastaların yatış sırasında yaş, cinsiyet, üre ve kreatinin değerlerini kaydettik ve glomerüler filtrasyon hızlarını hesapladık. Bilinen kronik böbrek yetmezliği olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. RIFLE sınıflama sistemine göre hastaları sınıflandırdık. Glomerüler filtrasyon hızında kayıp derecesi ile mortalite ilişkisini çalıştık. Bulgular:  Çalışmaya alınan 579 hastanın 244’ü kadın, 335’i erkekti ve yaş ortalaması 66,91 olarak saptandı. RIFLE sınıflamasına göre; Grup 1 (GFR<15 ml/dk)’de 53 (%9,2), Grup 2 (GFR=15-30 ml/dk)’de 110 (%19), Grup 3 (GFR=30-45 ml/dk)’de 76 (%13,1), Grup 4 (GFR=45-60 ml/dk)’de 64 (%11,1) ve Grup 5 (GFR>60 ml/dk)’de 276 (%47,7) hasta saptandı.Kadın ve erkek hastalar arasında mortalite açısından fark bulunamadı [kadın: 131 (%53,7) vs. erkek: 178 (%53,1); p=0,933]. Grup 1’de %67,9, Grup 2’de %66,4, Grup 3’de %61,8, Grup 4’de % 50 ve Grup 5’de %43,8 mortalite oranları belirlendi.Yapılan lojistik regresyon analizinde glomerüler filtrasyon hızının ≤ 45 ml/dk olması mortalite açısından bağımsız risk faktörü olarak saptandı [Odds ratio: 2,297; %95 güven aralığı: 1,633-3,232;  p <0,001]. Tartışma ve sonuç:  Kritik hastalarda akut böbrek yetmezliği mortalitesi yüksektir. Bu nedenle ilk yatış anında böbrek fonksiyon kaybının derecesi saptanarak eğer mümkün ise nedene yönelik tedaviye erken dönemde başlanması esastır.
Keywords : Akut böbrek yetmezliği, kritik hastalık, yoğun bakım, ölüm oranı