Vezikoüreteral reflü tedavisinde subüreterik enjeksiyon tedavisi: Tek merkez deneyimi

Authors : Serdar ŞIVYE, Osman Zeki KARAKUŞ, Oğuz ATEŞ, Gülce HAKGÜDER, Feza Miraç AKGÜR, Mustafa OLGUNER

Pages : 1-7

View : 16 | Download : 12

Publication Date : 2017-05-26

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Vezikoüreteral reflü (VÜR) tedavisinde subüretik enjeksiyon (SE) yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada VÜR tanısıile SE uygulanan hastaların uzun dönemli sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Anabilim Dalı’mızda 1993-2014 yılları arasında VÜR tanısı ile SE uygulanan 156 hastanın bilgileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, VÜR özellikleri, tedavi başarısı ve komplikasyonlar açısından derlendi. SE tedavisinde enjeksiyon materyali üreter orifisine submukozal olarak tek noktadan uygulandı. Hastalar postoperatif 3. ayda konvansiyonel voiding sistoüretogram ya da radyonüklid işeme sistografisi ile değerlendirildi. VÜR’ü sebat eden hastalarda SE uygulaması tekrarlandı. Bulgular : VÜR saptanan 156 hastada (115 kız, 41 erkek), 222 üreter tedavi edildi. Hastaların yaş ortalaması 6,4±3,4yıl (8 ay-16 yaş) idi. SE öncesinde ürodinamide aşırı aktif mesane bulguları saptanan hastalar oksibutinin HCl ile tedavi edildi. 1993-2003 yılları arası başarı oranı %76 iken, 2003-2009 yılları arasında %83 ve 2009-2014 arasında ise %92’ye yükselmiştir. Genel başarı oranı % 86 olarak saptandı. Üçüncü ve 4. SE uygulamalarında başarı oranı ortalama %14’e idi. SE tedavisi uygulanan hastaların ortalama izlem süresi 22,2± 17,6 (2 ay-72 ay) aydı. Sonuç : VÜR tedavisinde SE uygulaması yüksek başarı ve düşük komplikasyon oranlarıyla etkin olarak kullanılmaktadır. Ancak ikinci SE uygulamasından sonra sebat eden VÜR’ler için üreteroneosistostomi uygulanması tercih edilmelidir.
Keywords : vezikoüreteral reflü, subüreterik enjeksiyon, üreteroneosistostomi, üriner sistem enfeksiyonu