Plazma hücreli neoplazi ile ilişkili nodüler glomerüloskleroz: olgu sunumu

Authors : Serkan YILDIZ, Evrim BOZKAYA, Mehtat ÜNLÜ, Mehmet Ali Özcan, Ali Çelik, Aykut Sifil, Caner Çavdar, Sülen Sarıoğlu, Taner Çamsarı

Pages : 117-120

View : 15 | Download : 9

Publication Date : 2017-09-22

Article Type : Other Papers

Abstract :Nodüler glomerüloskleroz sıklıkla diyabetes mellitus ile özdeşleştirilen bir histopatolojik tanıdır. Ancak, membranoproliferatif glomerülonefrit, monoklonal gammopati, amiloidoz, fibriler ve immünotaktoid glomerülopati gibi birçok hastalıkta da görülebilir. İdiyopatik nodüler glomerüloskleroz tanısı ise etyolojiden sorumlu olabilecek tüm bu hastalıkların dışlanmasıyla konulur. Nodüler glomerüloskleroz ayırıcı tanısında; öykü, fizik muayene, laboratuvar, immünoserolojik ve histopatolojik incelemeler önemlidir. Bu yazıda plazma hücreli neoplazi ile ilişkili nodüler glomerüloskleroz olgusu sunulmuştur. 65 yaşında kadın hasta ayak ve bacaklarda şişlik yakınmasıyla hastanemize başvurdu. Laboratuvar tetkiklerinde serum kreatinin 3,5 mg/dL, serum albümin 2,29 g/dL ve 24 saatlik idrarda protein atılımı 11,5 gram saptandı. İmmünoserolojik testler olağandı. Hipertansiyon  öyküsü olmayan, son birkaç aydır kan basıncı yüksekliği olan hastada diyabetes mellitus tanısı dışlandı. Böbrek biyopsisi ile nodüler glomerüloskleroz tanısı konuldu. Serum protein elektroforezinde gamma bölgesinde şüpheli keskin bant ve immünfiksasyonda IgG-Kappa monoklonal gammopati gözlendi. Hastaya kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi yapıldı. Plazma hücreli neoplazi tanısı konuldu. Sonuç olarak, diyabetik olmayan bir hastanın böbrek biyopsisinde nodüler glomerüloskleroz saptanırsa diğer olası nedenler araştırılmalıdır. Ayırıcı tanıda, monoklonal gammopati de mutlaka düşünülmelidir.
Keywords : Nodüler Glomerüloskleroz, Diyabetes Mellitus, Plazma Hücreli Neoplazi