Canlı Vericili Karaciğer Transplantasyonlarındaki Arteryel Çalma Sendromunda Gastroduodenal Arter Ligasyonu, Duct-To-Duct Safra Anastomozlarında Komplikasyonlara Yol Açar mı?

Authors : Mücahit ÖZBİLGİN, Tarkan ÜNEK, Cihan AĞALAR, Tufan EGELİ, Serhan DERİCİ, Canan ALTAY, Mesut AKARSU, Sevda ÖZKARDEŞLER, İbrahim ASTARCIOĞLU
Pages : 131-140
View : 37 | Download : 12
Publication Date : 2018-08-27
Article Type : Research Paper
Abstract :Amaç: Canlı vericili karaciğer transplantasyonlarında (CVKT) hepatik arter rekonstrüksiyonu esnasında tanı konulan arteryel çalma sendromu’nun  tedavisinde yapılan gastroduodenal arter ligasyonunun, “duct-to-duct” safra anastomozlarında komplikasyonlara olan etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma retrospektif bir kohort çalışmadır. Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Genel Cerrahi Karaciğer Nakli Biriminde Haziran 2000-2017 yıllarında CVKT yapılan 18 yaşından büyük ve en az 6 ay sağ kalımı olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik verileri, greft ağırlığı, soğuk iskemi süreleri, Child ve MELD skorları, kullandıkları immünossüpresif ajanlar ve duct-to-duct safra anastomozu yapılan olgularda gastroduodenal arter ligasyonu sonrası postoperatif biliyer komplikasyonların ortaya çıkıp çıkmadığı incelendi. Bulgular: CVKT yapılan 240 hastanın hepatik arter rekonstrüksiyonu esnasında intraoperatif olarak 11’inde (%4,5) Doppler Ultrasonografi ile gastroduodenal arter çalma sendromu tanısı konuldu. Hastaların safra yolu anastomozları; 8(%72,7)’inde duct-to-duct anastomoz ve 3(%27,3)’ünde Roux-en-Y Hepatikojejunostomi şeklindeydi. Ortalama izlem süresi 3260 (371-4357) gündü. Takiplerinde duct-to-duct safra yolu anastomozu yapılan 8 olgunun hiç birisinde safra yolu komplikasyonu gelişmediği görüldü (p<0,001). Sonuç: CVKT’larında safra yolu devamlılığı “duct-to-duct” şeklinde olan hastalarda arteriyel çalma sendromu’nun tedavisinde gastroduodenal arter ligasyonu güvenle yapılabilir.
Keywords : Karaciğer nakli, Gastroduodenal arter ligasyonu, safra yolu komplikasyonu

ORIGINAL ARTICLE URL