Cerrahi Olarak Tedavi Edilmiş Hipokampal Sklerozlu Hastalarda Lobektomi Materyallerindeki Neokortikal Patoloji Varlığının Lateralizasyona ve Nöbete Etkisi

Authors : Gönül GÜVENÇ, Ceren KIZMAZOĞLU

Pages : 69-81

Doi:10.5505/deutfd.2019.08379

View : 16 | Download : 8

Publication Date : 2019-04-26

Article Type : Research Paper

Abstract :GİRİŞ ve AMAÇ: Hipokampal sklerozlu dirençli temporal epilepsili, standart temporal lobektomi uygulanmış olguların histopatolojik neokortikal patoloji varlığının lateralizasyon ve cerrahi nöbetsizliğe etkisini retrospektif olarak araştırmaktır. YÖNTEM ve GEREÇLER: Kliniğimizde 2008-2016 yılları arasında epilepsi cerrahisi uygulanmış olgular arasından dirençli temporal lob epilepsili, radyolojik ve histopatolojik olarak hipokampal sklerozlu 18 olgu çalışmaya dahil edilmiştir. BULGULAR: Onüç olguya (%72.2) sağ, 5 olguya (% 27.8) sol taraf amigdalohipokampektomi + anterior temporal lobektomi prosedürü uygulandı. Onbir olguda (%61.1) neokortikal patoloji histopatolojik olarak tespit edilmiş, 7 olgu (%38.9) ise normal bulunmuştur. Neokortikal patolojinin 6’sı (%33.3) mikrodisgenezi, 5’i (%27.8) kortikal displazi idi. Neokortikal patoloji varlığının normal olan olgulara göre preoperatif incelemelerin lateralizasyona etkisi araştırılmış ve nöbet semiyolojisinin lateralize edilmesinde (%78.4) istatistiksel anlamlı farklılık (p=0,019) bulunmuştur. En iyi lateralize eden incelemelerin ise kranial MRG (%94.5) ve iktal EEG (%94.5) olduğu, PET’in yüksek oranda (%83.3) lateralizasyona katkısı olduğu görülmüştür. Neokortikal patolojisi olan olgularda erken yaşta nöbet başlangıcı ise dikkat çekiciydi. Cerrahi sonrası ilk 5 yılda Engel sınflamasına göre, ilk 5 yılda %83,3 derece 1, %11,1 derece 2, %5,6 derece 3 nöbetsizlik oranları elde edildi. Cerrahi sonuç açısından neokortikal patoloji olan ve normal olan olgular arasında istatistiksel anlamlı fark bulunmadı. TARTIŞMA ve SONUÇ: Hipokampal sklerozlu olgularda neokortikal dokuda patoloji varlığının oranının yüksek olduğu görülmektedir. Bu sonuç standart temporal lobektomi cerrahi prosedürünü desteklemektedir. Patoloji varlığının ön incelemelerin lateralizasyon değerine, epileptogenezise ve cerrahi sonuçlara etkisini tespit edebilmek için daha fazla sayıda olguda çalışmaya ihtiyaç vardır. 
Keywords : Dirençli temporal epilepsi, hipokampal skleroz, neokortikal anomali, standart temporal lobektomi