Retinoblastomun Tedavi Kararındaki Zorluklar,

Authors : M KAYA, D GÜNEŞ, N KOÇAK, K Mutafoğlu UYSAL, E ÖZER, H ÇAKMAKÇI, S KAYNAK

Pages : 91-97

View : 19 | Download : 10

Publication Date : 2009-08-01

Article Type : Other Papers

Abstract :Dokuz yaşında erkek hasta, sağ gözde bulanık görme ve sinek uçuşması yakınmalarıyla başvurduğu dış merkezde tek taraflı retinoblastom tanısı aldıktan ve ilk kür kemoterapisi uygulandıktan sonra merkezimize başvurmuştu. Ailede retinoblastom öyküsü pozitifti. Oftalmolojik incelemede görme keskinliği her iki gözde 10/10, bilateral ön segment muayenesi doğal, göz içi basınçları normal idi. Fundus incelemesinde; sağ gözde optik disk ve makula olağan, retina nazalinde vitreusa protrüze olan kitle ve inferiorunda birkaç odak, vitreusta yaygın tohumlanma görüldü. Sağ gözdeki retinoblastom “Reese-Ellsworth Grup Vb”, “Uluslararası Retinoblastom Sınıflaması Grup E” olarak değerlendirildi. Sol göz normal bulundu. Hastanın başka merkezde aldığı ilk kür kemoterapisinden sonra merkezimizde dört kür VEC (vinkristin, etoposid, karboplatin) kemoterapisi kemoredüksiyon amacıyla uygulandı. Kemoterapi ile sağ gözdeki kitlede ve vitreus tohumlanmasında gerileme olmadığı görüldü. Retinoblastomun lokal ilerleme ve sistemik metastaz yapma riski de göz önüne alınarak, ileri evreli, kemoterapiye yanıtsız retinoblastomu olan sağ göze, 10/10 görmesine karşın enükleasyon uygulandı. Lokal tedavi ile görme keskinliği ve globun korunması planlanan olguda, tümörde kemoredüksiyon rejimi ile tümör regresyonu sağlanamadığından enükleasyon uygulanmıştır
Keywords : Enükleasyon, kemoredüksiyon, retinoblastom, görme keskinliği