Peritoneal Karsinomatoza Bulgusu Olmayan Çok Yüksek Serum CA 125 Değeri Olan Adneksiyal Kitlelerin Klinikopatolojik Değerlendirilmesi,

Authors : B SAATLI, T JANBAKHİSOV, Ö EMEKÇİ, E ÇAĞLIYAN, U SAYGILI

Pages : 33-38

View : 10 | Download : 13

Publication Date : 2013-04-01

Article Type : Other Papers

Abstract :Amaç: Benign overian hastalıklarda, CA 125 nadir olarak 1000 U/mL üzerinde saptanır. CA 125 düzeyinin 1500 U/ml’un üzerinde saptandığı durumlarda bu değerin over kanseri için spesifitesi %99,1’e yükselir. Genel olarak, premenopozal ve postmenopozal kadınlarda, CA 125’in maligniteyi saptamada sensitivitesi ve spesifitesi yaklaşık olarak %78’dir. Bu nedenle yüksek CA 125 düzeyleri günümüzde hala overian kitlelerin malign ve benign ayırımında çelişkili sonuçlar ortaya çıkarmaktadır. Preoperatif CA 125 seviyesinin çok yüksek saptandığı durumlarda adneksiyel kitlelere yaklaşım nasıl olmalı ve benign patolojilerin de CA 125’i çok yüksek seviyelere çıkarabileceğini vurgulamak amaçlanmıştır. Yöntemler: Ocak 2005 yılından Ocak 2013’e kadar Dokuz Eylül Üniversitesi Biyokimya Anabilimdalı tarafından CA 125 değeri 450 U/ml’nin üzerinde saptanan 236 hastanın dosyası geriye dönük olarak incelenmiştir. 236 hastanın 67’sinde jinekolojik patoloji saptanmıştır. 67 hastanın 7’si endometrium kanseri, 4’ü serviks kanseri, 21’i peritonitis karsinomatoza ve 1 hasta myoma uteri nedeniyle dışlandıktan sonra çalışmaya 34 hasta dahil edilmiştir. 34 hastanın, operasyon öncesi CA 125 düzeyleri kaydedilmiş, yaş, menopoz durumu, menopoz süresi, tespit edilen kitlenin boyutu, yerleşim yeri, muayene bulguları, görüntüleme yöntemleri dosyalarından ve veri tabanlarından incelenerek kaydedilmiştir. Bulgular: Analize alınan 34 hastadan, histopatolojik tanılarına göre10’unda (%29,4) benign over kisti, 24’inde (%70,6) malign over tümörü saptanmıştır. Benign olguların 8’inde (%80) endometriozis, 1 olguda (%10) dermoid kist ve 1 olguda (%10) seröz kist adenofibrom saptanmıştır. Benign over kisti saptanan hastaların ortalama serum CA 125 değeri 830,80 ± 395 saptanırken (en düşük 877 ve en yüksek 1565), malign olgularda bu değer 2027,04 ± 1649 (en düşük 471 ve en yüksek 6702) olarak bulundu. Benign olgular, malign olgularla karşılaştırıldığında anlamlı olarak daha genç ve premenopozal dönemde saptandı. Vücut kitle indeksi de malign epitelyal over tümörü saptanan hastalarda anlamlı olarak yüksek bulundu. Sonuç: Pelvik kitlelerin preoperatif olarak benign/malign ayrımının yapılması için bir çok tümör belirteci içeren bir çok skorlama sisteminin geliştirildiğinin, ancak tek başına over kanseri ile özdeş bir tümör belirtecinin bulunamadığını, bunların içinde en özgün ve duyarlı olanının CA 125 olduğunu, bunun pelvik muayene, pelvik ultrasonografi, menopoz durumu ile birleştirildiğinde doğruluk oranlarının daha da arttığı vurgulanmaktadır. Bu nedenle, pelvik kitlelerin ayırıcı tanısında preoperatif CA 125 seviyesi, hastanın özgeçmişi, ultrason bulguları, menopoz durumu ile birlikte değerlendirilmelidir.
Keywords : CA 125 antijeni, endometriyoz, over tümörleri