Perioperatif Beta Blokör Kullanılan Hastaların Beating Heart Yöntemi ile Yapılan Koroner Revaskülarizasyon Operasyonlarında Pankuronyum ve Vekuronyum Kullanımının Hemodinamik ve Biyokimyasal Olarak Karşılaştırılması

Authors : Halide Oğuş, Tuncer Koçak

Pages : 1-11

Doi:10.56728/dustad.1399038

View : 19 | Download : 44

Publication Date : 2024-06-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Bu çalışmada preoperatif oral yolla metoprolol alan, atan kalpte koroner arter bypass ameliyatları (Beating heart-CABG) sırasında kas gevşetici olarak vekuronyum veya pankuronyum kullanılan hastalarda, intraoperatif iv yolla metoprolol uygulanmasının, hemodinami ve kardiyak enzimler üzerine etkilerinin incelenmesi amaçlandı. Çalışmaya 23 hasta dahil edildi. Tüm hastalarda kalp hızı (HR), sistolik ve diyastolik arter basıncı (sırasıyla SAB, DAB), santral venöz basınç (CVP), pulmoner arter basıncı (PAB), kardiyak indeks (CI), atım volümü (SV), sol ventrikül atım iş indeksi (LVSWI), sağ ventrikül atım iş indeksi (RVSWİ), pulmoner vasküler rezistans (PVR), sistemik vasküler rezistans (SVR) perioperatif dönemde izlendi. Grup V vekuronyum, Grup P pankuronyum grubu idi. Preoperatif oral, anastomoz öncesi ise iv yolla metoprolol uygulandı. İki grup arasında SAB, DAB, CI, SVI, LVSWI, RVSWI, SVR, PVR ler arasında aynı dönemlerde anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Her iki grupta metoprolol ile anastomoz başlangıcında HR, SAB, DAB, CI azaldı. İntraoperatif toplam metoprolol dozları Grup V’ de (11.5± 6.3 mg), Grup P‘ye (21.7±8.7) göre düşük bulundu (p<0,01). İki grupta da periperatif miyokardiyal iskemi, aritmi gelişmedi. Beating heart-CABG ameliyatlarında intraoperatif iv yolla metoprolol uygulaması, vekuronyum veya pankuronyumun kullanıldığı hasta gruplarında benzer hemodinamik değişikliğe yol açmıştır. Ancak metoprolol gereksiniminin daha düşük olması nedeniyle vekuronyum kullanımı daha uygun görünmektedir.
Keywords : atan kalpte by pass, kalp cerrahisi, beta blokörler, vekuronyum, pankuronyum