Hipertansiyona Bağlı Olarak Gelişen Akut Spinal Epidural Hematom

Authors : Mustafa Kemal ÇOBAN, Gökşin ŞENGÜL, Atıf BAYRAMOĞLU, Mürteza ÇAKIR

Pages : 60-62

View : 21 | Download : 18

Publication Date : 2012-07-01

Article Type : Other Papers

Abstract :Giriş: Akut spinal epidural hematomlar nöroşirurjinin acil tanı ve tedavi gerektirenpatolojilerinden biri olup, hipertansiyon nadir görülen bir nedenidir. Ağır nörodefisit ve kalıcınörolojik sekellere sebep olmamak için erken tanı ve en etkin cerrahi tedavi yöntemi olan spinalkordun en kısa sürede dekompresyonu gerekmektedir.Olgu: 63 yaşında erkek hasta, 12 saat önce bacaklarında kuvvetsizlik, idrar kaçırma şikayetiile acil servise müracaat etti. Hastanın nörolojik muayenesinde bilateral alt ekstremitelerde 3/5kuvvet kaybı, Th12 altında seviyesi altında hipoestezi, derin tendon refleksleri alınamadığı,sfinkter kontrolü ve anal refleksin olmadığı görüldü. Geliş sistemik kan basıncı 190/100 mmHgidi. Travma öyküsü olmayan hastanın torakolomber MRG’sinde Th12-L1 seviyesinde spinalkordu posteriordan komprese eden akut spinal epidural hematom belirlendi. Hastayametilprednizolon başlanarak ameliyata alındı. İlgili seviyeye laminektomi yapılarak epiduralhematom boşaltıldı. Postoperatif erken dönemde nörodefisitlerinde düzelme olmayan hastataburcu sonrası rehabilitasyon programına alındı. Hastanın nörodefisitleri 6 ay sonra tamamendüzeldi.Sonuç: Hipertansiyon öyküsü olan hastalarda gelişen akut paraparezilerde spinal epiduralhematom ayırıcı tanıda düşünülmelidir. Bu hastalarda erken cerrahi girişime ilave olarak steroidtedavisi ve rehabilitasyon nörodefisitlerde tam düzelme sağlayabilir
Keywords : Spinal epidural hematom, akut paraparezi, hipertansiyon