The Effect of Antibiotic Resistance and Inappropriate Empirical Antibiotic Therapy on 3-Day and 28-Day Mortality in Bacteremic Patients in the Intensive Care Unit: 5-Year Retrospective Analysis

Authors : İlker ÖDEMİŞ, Tuğba ARSLAN GÜLEN

Pages : 187-192

Doi:10.18678/dtfd.1069393

View : 18 | Download : 10

Publication Date : 2022-08-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Bu çalışmanın amacı, kan dolaşımı enfeksiyonu tanılı hastalarda antibiyotik direnci, ampirik antibiyotik tedavisi ve komorbid hastalıkların 3 günlük ve 28 günlük mortalite üzerine etkisinin incelenmesidir. Gereç ve Yöntemler: 1 Ocak 2015 ile 1 Ocak 2020 tarihleri arasında pozitif kan kültürü sonucu olan hastaların dosyaları geriye dönük olarak analiz edildi. Birincil sonlanım noktası 3 günlük mortalite ve ikincil sonlanım noktası 28 günlük mortalite idi. Bulgular: Çalışmaya, 208 (%40,4) kadın ve 307 (%59,6) erkek, toplam 515 hasta dahil edildi. Hastaların ortanca yaşı 73 (aralık, 18-95) yıl idi. 233 gram pozitif bakterinin 8’inde (%3,4) vankomisin direnci saptandı. 282 gram negatif bakterinin üçüncü kuşak sefalosporin, meropenem ve kolistin direnç oranları sırasıyla %72,7 (n=205), %53,2 (n=150) ve %9,9 (n=28) bulundu. 3 günlük ve 28 günlük mortalite oranları sırasıyla %14,4 (n=74) ve %64,3 (n=331) idi. Charlson komorbidite indeks skoru (Charlson comorbidity index score, CCIS) (p=0.001) ve akut fizyoloji ve kronik sağlık değerlendirmesi (acute physiology and chronic health evaluation, APACHE) skoru (p=0,019) 3 günlük mortalite için risk faktörleri olarak saptandı. 28 günlük mortalite için yaş (p<0,001), CCIS (p<0,001), APACHE II skoru (p=0,001), kronik obstrüktif akciğer hastalığı (p=0,007), hastane kaynaklı enfeksiyon (p=0,033) ve uygunsuz antibiyotik tedavisi (p<0,001) risk faktörleri idi. Sonuç: Antibiyotik direnci ile mortalite arasında bir ilişki yoktu, ancak uygunsuz antibiyotik tedavisinin 28 günlük mortalite riskini artırdığı saptandı. Ayrıca yüksek CCIS ve APACHE II skorları hem 3 günlük hem de 28 günlük mortalite riskini arttırdığı için, bu skorlama sistemlerinin dikkate alınmasının mortalite riskini azaltacağını düşünüyoruz.
Keywords : Mortalite, sepsis, yoğun bakım, bakteriyemi, antibiyotik, direnç