Sırt Ağrısı Ayırıcı Tanısında Göz Ardı Edilen Bir Durum: Notaljia Parestetika Olgu Sunumu

Authors : Berra Yamuç Tanrıöğen, Nilay Şahin
Pages : 179-182
Doi:10.33713/egetbd.1831500
View : 26 | Download : 44
Publication Date : 2025-12-31
Article Type : Other Papers
Abstract :Notaljia Parestetika (NP), skapular bölgede kronik kaşıntı, parestezi ve bazen de ağrı ile karakterize, yaygın ancak sıklıkla göz ardı edilen nöropatik bir sendromdur. Etiyolojisi tam olarak aydınlatılamamış olsa da T2-T6 spinal sinirlerin dorsal dallarının dejeneratif omurga değişiklikleri veya paraspinal kas spazmları nedeniyle tuzaklanmasının bir sonucu olduğu düşünülmektedir. Bu olgu sunumunda, uzun süredir devam eden sırt ağrısı ve kaşıntı şikayetiyle başvuran ve multidisipliner yaklaşımla NP tanısı konulan ileri yaşta bir hastanın tanı ve tedavi süreci literatür eşliğinde tartışılmaktadır. Yetmiş sekiz yaşında kadın hasta, Balıkesir Üniversitesi Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon polikliniğine sağ skapula bölgesinde yoğunlaşan, hareketle artan, istirahatle azalan mekanik karakterde sırt ağrısı ve bu ağrıya eşlik eden kronik kaşıntı ve yanma şikayetleriyle başvurdu. Özgeçmişinde hiperlipidemi mevcuttu. Fizik muayenede, sağ skapula inferiorunda ve torakal paravertebral alanda kronik kaşımaya bağlı sekonder hiperpigmente maküler lezyonlar saptandı. Palpasyonda torakal paraspinal alanda bilateral kas spazmı, fibröz bantlar ve spinöz çıkıntılarda hassasiyet vardı. Torakal ekstansiyonu ve servikal eklem hareket açıklığı her yöne ağrılı ve kısıtlıydı. Nörolojik muayenesi ve laboratuvar testleri normal sınırlardaydı. Radyolojik değerlendirmede, torakal ve servikal vertebrada spondiloz ile uyumlu ileri düzeyde dejeneratif değişiklikler gözlendi (Figür 1). Dermatoloji konsültasyonu ile birlikte değerlendirilen hastaya, klinik ve radyolojik bulgular ışığında NP tanısı konuldu. Hastaya topikal kapsaisin ve kortikosteroid, sistemik gabapentin (300 mg 2x1) ile 10 seans olmak üzere 30 dk/gün yüksek frekanslı (50-100Hz) düşük amplitüdlü (1-100mA) transkutanöz elektrik stimülasyonu (TENS), 30 dk sıcak paket uygulama, 5 dk 1.5 watt/cm2, 3 MHZ frekansında terapötik ultrason ve 3 seans mezoterapi (prilokain, b12 vitamini, tiyokolşikosid, meloksikam) içeren kombine bir tedavi protokolü uygulandı. Tedavi protokolünün tamamlanmasının ardından hastanın ağrı, kaşıntı ve yanma şikayetlerinde belirgin bir gerileme gözlendi. NP, özellikle dejeneratif omurgadeğişiklikleri olan yaşlı hastalarda, kronik sırt ağrısı ve kaşıntının ayırıcı tanısında mutlaka akılda tutulması gereken önemli bir durumdur. Bu olgu, başarılı bir sonuç için detaylı anamnez, fizik muayene ve multidisipliner tedavi yaklaşımlarının kombinasyonunun kritik önem taşıdığını vurgulamaktadır.
Keywords : Notalgia paresthetica, chronic back pain, pruritus, neuropathic pain, degenerative spine changes

ORIGINAL ARTICLE URL