Bir Olgu Eşliğinde Muskülokütanöz Sinir hasarı ve Ultrasonografik Görüntülemesi

Authors : İsmail Güneş GÖKMEN, Ali Yavuz KARAHAN, Aysel HORASANLI, Mesut SİVRİ, Pelin YILDIRIM

Pages : 22-25

View : 23 | Download : 13

Publication Date : 2018-07-01

Article Type : Other Papers

Abstract :Özet Amaç: Muskulokütanöz sinir (MKS) servikal beşinci, altıncı ve yedinci köklerden gelen liflerin oluşturduğu lateral   fasikülden köken alan hem motor hem de duysal lifler taşıyan periferik bir sinirdir. Korakobrakial kası delerek geçer ve   korakobrakial, biseps brakii ve brakial kasları innerve eder ve ön kolun lateral bölgesinin deri duyusunu alır. Nadiren   korakobrakial kası deldiği yerde tuzaklanır. Bu yazıda üst solunum yolu ameliyatı sonrasında muhtemelen perioperatif yanlış pozisyonlama veya manşon   kullanımına bağlı gelişen izole MKS hasarı tespit edilen bir olguyu paylaşmak amaçlandı. Olgu: Yirmi üç yaşındaki erkek hasta elektif şartlarda uygulanan adenoidektomi ameliyatı sonrasında sol kolunda   gelişen güçsüzlük nedeniyle postopetatif ikinci haftada Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon (FTR) polikliniğine başvurdu.Hastanın sol kol kaslarında atrofi (Figür 1) ve yapılan kas testleri ile sol kol fleksiyonunda belirgin (mauel kas gücü   testi 3/5) ve sol ön kol supinasyonunda ise kısmi (mauel kas gücü testi 4/5) kas gücü kaybı saptandı. Duyu   testlerinde ise ön kol dış yüzünde dokunma duyusunda azalma tespit edildi. Muayenede sol üst ekstremitede periferik   sinir hasarı düşünülen hastanın yapılan üst ekstremite periferik sinir ultrasonografik görüntüleme çalışmasında,   median, ulnar ve radial sinirler normal olarak görüntülendi. MKS her iki tarafta da korakobrakial kasın iki başı   arasından çıktıktan hemen sonra bu kas ve biseps brakii kasları arasında görüntülendi (Figür 2). Sol MKS’ nin, sağ   tarafa göre çapının artmış olması ve daha hiperekoik olması periferik sinir hasarı lehine değerlendirildi. Bu bulgular   ışığında hastaya periferik sinir hasarı tanısıyla medikal ve fizik tedavi başlandı. Hastanın postoperatif üçüncü haftada   yapılan elektronöromiyografi (ENMG)' sinde, MKS’ de total ileti bloğu ve sekonder aksonal dejenerasyon ile giden fokal   segmental demiyelinizasyon saptandı. Sonuç: FTR uzmanlarının günlük pratiklerinde periferik sinirlerin ultrasonografik görüntülemesi sinir hasarlarında   erken dönemde bulgu veren tanıyı doğrulamada kullanılabilecek önemli görüntüleme yöntemlerinden biridir.
Keywords : Muskulokutanöz sinir, Periferik sinir hasarı, Ultrasonografi, Ağrı