SEREBRAL PALSİLİ ÇOCUKLARDA KAS TONUSU VE SPASTİSİTE ŞİDDETİ İLE YÜRÜME PARAMETRELERİ ARASINDAKİ İLİŞKİNİN İNCELENMESİ

Authors : Hakan Aydın, Nilgün Bek

Pages : 11-21

Doi:10.52881/gsbdergi.1673934

View : 56 | Download : 37

Publication Date : 2025-04-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş: Spastik serebral palsi (SSP), çocuklukta görülen en yaygın motor bozukluklardan biridir ve kas tonusu ile spastisite şiddetindeki artış yürüme parametrelerini olumsuz etkileyebilir. Amaç: Bu çalışmanın amacı, unilateral ve bilateral SSP’li çocuklarda alt ekstremite kaslarının kas tonusu ve spastisite şiddeti ile yürüme parametreleri arasındaki ilişkiyi incelemektir. Yöntem: Çalışmaya 6-18 yaş arasında, unilateral veya bilateral SSP tanısı almış, Gross Motor Function Classification System (GMFCS) I,II ve III seviyesindeki toplam 30 çocuk dâhil edilmiştir. Kas tonusu Modifiye Ashworth Skalası (MAS), spastisite şiddeti Modifiye Tardieu Skalası (MTS) ile değerlendirilmiştir. Yürüme parametreleri ise Edinburgh Görsel Yürüme Analizi (EGYA) ile analiz edilmiştir. Elde edilen veriler arası ilişkiler uygun istatistiksel yöntemlerle analiz edilmiştir. Bulgular: Alt ekstremite kaslarının tonus düzeyleri ve spastisite şiddetleri ile EGYA toplam puanları arasında anlamlı pozitif korelasyonlar tespit edilmiştir. Özellikle diz ekstansör ve kalça addüktör kaslarının spastisite komponentlerinde çok güçlü anlamlı korelasyonlar tespit edilmiştir. Tonus artışı incelendiğinde sol diz ekstansör kasları ile EGYA total puanı (r= 0,849; p<0,01) ve EGYA sol total puanı arasında (r= 0,848; p<0,01) çok güçlü pozitif korelasyonlar olduğu görülmüştür. Spastisite şiddeti artışı ile yürüme parametreleri arasında da benzer şekilde anlamlı pozitif korelasyonlar bulunmuştur. En yüksek korelasyon, sol diz ekstansör kasları ile EGYA total (r= 0,790; p<0,01) ve EGYA sol total (r= 0,789; p<0,01) arasında çok güçlü pozitif korelasyon gözlenmiştir. Sonuç: Bulgular, SSP\\\'li çocuklarda özellikle diz ekstansör ve kalça addüktör kaslarında tonus ve spastisite şiddeti artışının yürüme kalitesini olumsuz yönde etkilediğini göstermektedir. Çalışmamız alt ekstremite kaslarındaki spastisite komponentlerinin hem ipsilateral hem de kontralateral yürüme parametrelerini etkileyebileceğini ortaya koymuştur. Bu sonuç, tedavi planlamalarında alt ekstremitelerdeki kas tonusu ve spastisite şiddetinin dikkate alınmasının önemini vurgulamaktadır. Yürüme kalitesini arttırmaya yönelik spastisite inhibisyonunu hedefleyen tedavi yaklaşımlarının spesifik kaslara odaklanması gerektiğini ve bu faktörlerin klinik müdahalelerde dikkate alınması gerektiği görülmektedir.
Keywords : Serebral palsi, kas spastisitesi, yürüme analizi