Travmatik Diz Çıkığında Multipl Primer Bağ Onarımı: Olgu Sunumu

Authors : Orhan BALTA, Murat AŞCI, Harun ALTINAYAK, Bora BOSTAN

Pages : 41-50

View : 17 | Download : 14

Publication Date : 2017-03-01

Article Type : Other Papers

Abstract :Bu yazıda medial tibial plato kırığı, derin ve yüzeyel MCL(medial kollateral ligaman) rüptürü, ÖÇB(ön çapraz bağ), AÇB(arka çapraz bağ) ve medial menisküs yırtığı olan hastaya uygulanan primer tamirlerin klinik, radyolojik ve fonksiyonel sonuçları bildirilmektedir.26 yaşında kadın hasta bisikletten düşme sonucu sol dizinde gelişen şişlik ve ağrı şikayeti ile kliniğimize başvurdu. Yapılan muayenesinde dizinde efüzyon olan hastanın diz hareketleri kısıtlı ve ağrılı idi. Radyolojik tetkiklerinde medial tibial plato kırığı, derin ve yüzeyel MCL rüptürü, AÇB ve ÖÇB rüptürü ve medial menisküs yırtığı saptandı.Cerrahi sırasında öncelikle medial longitudinal insizyonla plato kırığı başsız vidalarla tespit edildi. Derin ve yüzeyel MCL tamiri dikişli çapalar ve post vidası ile tamamlandı. Sonrasında midline longitudinal insizyon kullanılarak parapatellar artrotomi yapıldı. Medial menisküsün ön kök kısmının kopmuş olduğu, AÇB'ın femoral yapışma yerinden, ÖÇB'ın ise tibial yapışma yerinden kopmuş olduğu görüldü. AÇB’dan Krackow sütürler geçilerek bir adet düğümsüz çapa ile femoral yapışma yerine tespit edildi. ÖÇB ise Krackow sütürleri geçilerek pull-out tekniği ile tespit edildi. Medial menisküs ön boynuzu ise 1 adet çapa ile tamir edildi. 6. haftadan sonra tedrici olarak yük ve ROM başlandı. Ancak diz hareketinin kısıtlı kalması nedeni ile 8. haftada artroskopik artroliz yapıldı. Genel olarak akut tamir sonuçları, kronik rekonstrüksiyonlardan daha iyidir. Bu tür vakalarda yoğun rehabilitasyon gerekmekte ve ancak uygun rehabilite edilen hastalarda yüz güldürücü sonuçlar alınabilmektedir. Bu yazıda sunulan vakada; multiple bağ yaralanmalarının eş zamanlı primer tamirinin 18 aylık takibi sonucunda başarılı olduğunu düşünmekteyiz.
Keywords : Diz çıkığı, multipl ligamant rüptürü, primer onarım