Kronik Miyeloid Lösemide Mutasyonların Araştırılması ve Klinikle Olan İlişkilerinin İncelenmesi

Authors : Pelin AYTAN, Çiğdem GEREKLİOĞLU, Birol GÜVENÇ

Pages : 202-223

View : 16 | Download : 11

Publication Date : 2020-06-29

Article Type : Research Paper

Abstract :AMAÇ: Kliniğimizde Kronik Myeloid Lösemi (KML) tanısı ile takip ve tedavi edilen hastalarda mutasyon durumlarının incelenmesi ve verilen tedaviye olan yanıtın araştırılması.YÖNTEM: Araştırmamızda kliniğimizde takip edilen tüm KML hastaları (n:100) çalışmaya davet edilmiş, 6 hastaya ulaşılamadığından, 2 hasta da çalışmaya katılmak istemediklerinden çalışma dışı bırakılmıştır. Bu hastaların bilgilerine medikal kayıtlardan ve hasta muayenelerinden ulaşılmıştır. Hastalarda en sık görülen mutasyonlardan beş tanesi - T315I, Y253H, E255K, E255V ve M351T mutasyonları - çalışıldı. İnterferon-alfa, imatinib, nilotinib ve dasatinib uygun durumlarda birinci, ikinci ve üçüncü basamak tedavi olarak verildi. Hastalık fazı, hematolojik ve major moleküler yanıtlar, yanıt alınıncaya dek geçen zaman, yeni ilaç ihtiyacı ve yan etkiler değerlendirildi. Mutasyon varlığı ile hastalarda elde edilen majör moleküler yanıt arasındaki ilişki değerlendirildi.BULGULAR: İncelenen hasta grubunda mutasyon oranı % 3.3 olarak tespit edildi. Çalışmamızda mutasyonu olan 2 hastada T315I mutasyonu mevcut idi ve bu hastalarda nilotinib ve dasatinib tedavileri etkili olmadı. Bu hastalar halen akselere fazda idi. Yine diğer M351T mutasyonu olan hastada da bu ilaçlar ile majör moleküler yanıt elde edilemedi. ABL kinaz domain mutasyonları arasında T315I mutasyon varlığı imatinib, dasatinib ve nilotinibe en yüksek direnci gösterir. SONUÇ: Bu çalışmada da mutasyon mevcudiyetinin uygulanan tedavi ile elde edilen majör moleküler yanıt üzerine negatif etkili olabileceğini tespit edilmiştir.
Keywords : Kronik Myeloid Lösemi, Tirozin kinaz inhibitörleri, BCR ABL