Stres Üriner İnkontinansı Olan Kadınlarda Pelvik Taban Egzersizleri ve Vajinal Tampon Eğitiminin İnkontinans Şiddeti, Pelvik Taban Kas Kuvveti ve Enduransı Üzerine Etkileri: Vaka Serisi

Genel Bilgiler: Stres Üriner İ nkontinans, gülme, öksürme, hap ş ırma, e ğ ilme, yük kaldırma ve ko ş ma gibi intra-abdominal basıncı artıran aktiviteler sırasında istemsiz idrar kaçırma ş ikayetidir (1). Pelvik taban kas e ğ itimi (PTKE), SÜ İ olan kadınlarda konservatif tedavinin temelini olu ş turur. Yapılan sistematik derlemelere göre, özellikle PTKE üriner inkontinansta ilk tedavi seçene ğ idir. PTKE ile üretra ve mesanenin deste ğ inin artırılıp üretra etrafındaki sfinkter aktivitesinin iyile ş tirilmesi amaçlanır (2). PTKE içerisinde yer alan hızlı ve yava ş kontraksiyonlara ek olarak uygulanması önerilen di ğ er bir egzersiz uygulaması ise vajinal tampon egzersizleridir (3). Ancak bu konuyu ara ş tıran literatürde herhangi bir çalı ş ma yoktur. Amaç: Bu nedenle, bu çalı ş manın amacı, stres üriner inkontinansı olan kadınlarda pelvik taban egzersizleri ve vajinal tampon e ğ itiminin inkontinans ş iddeti, pelvik taban kas kuvveti ve enduransı üzerine olan etkisinin ara ş tırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalı ş mamıza stres üriner inkontinans tanısı konan 8 vaka (ortalama ya ş : 43.12±6.99 yıl, ortalama kilo: 65.75±7.72 kg, ortalama boy: 162.32±3.50 cm, ortalama ş ikayet süresi: 2.37±1.30 yıl) dahil edildi. Çalı ş maya dahil edilen hastalara pelvik taban egzersizleri (yava ş ve hızlı kontraksiyonlar) ve vajinal tampon egzersizleri uygulandı. Pelvik taban egzersizlerinde, 1 set egzersiz 10 yava ş kontraksiyon ve 10 hızlı kontraksiyondan olu ş uyordu. Pelvik taban egzersizlerine ilk 2 set ile ba ş lanıp, iki haftada bir 2' ş er set artırılarak, 8-12. haftalar arasında 10 set egzersiz yapıldı. Vajinal tamponlarla uygulanan e ğ itim haftanın 2 günü fizyoterapist süpervizyonuyla uygulandı, 3 gün ise hastanın kendisinin uygulaması istendi. Vajinal tamponlar ile günde 30 kontraksiyon, haftada 150 kontraksiyon yapıldı. Pelvik taban kas kuvveti ve enduransı noninvaziv olan vajinal perineometre ile kullanılarak de ğ erlendirildi. Hastaların inkontinans ş iddeti ve iyile ş me algıları sırasıyla İ nkontinans Ş iddet İ ndeksi ve Genel Algılanan Etki Skalası ile de ğ erlendirildi. Ba ş langıç ve tedavi sonrası de ğ erleri arasındaki farkın bulunması için sayısal verilerde "Wilcoxon Analizi" kullanıldı. p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalı ş manın sonucuna göre, 3-aylık tedavinin sonunda hastaların 6’sı inkontinans semptomlarının daha iyi oldu ğ unu, 2’si ise iyile ş ti ğ ini bildirdi. Tedavi öncesi ve tedavi sonrası veriler kar ş ıla ş tırıldı ğ ında, pelvik taban kas kuvveti (TÖ: 5.10±1.74, TS: 7.27±2.05, p=0.012), pelvik taban kas enduransı (TÖ: 1.45±0.79, TS: 3.62±2.76, p=0.011) ve inkontinans ş iddetinde (TÖ: 9.37±2.32, TS: 3.62±2.76, p=0.011) istatistiksel olarak anlamlı iyile ş me bulundu.  Tartı ş ma ve Sonuç: Bu çalı ş manın sonucuna göre, pelvik taban kas egzersizlerine ek olarak uygulanan vajinal tampon egzersizlerinin stres üriner inkontinansı olan kadınlarda pelvik taban kas kuvvetini ve enduransını artırdı ğ ı, inkontinans ş iddetini iyile ş tirdi ğ i bulundu.