Gelişimsel kalça displazisinde avasküler nekroz: Preoperatif ve postoperatif değerlendirme

Authors : Serkan SİPAHİOĞLU, Baran SARIKAYA, Celal BOZKURT, Hüseyin AŞKAR, Uğur Erdem IŞIKAN

Pages : 187-197

View : 21 | Download : 9

Publication Date : 2017-12-28

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Salter pelvik osteotomisi ile tedavi edilmiş gelişimsel kalça displazisi hastalarının sonuçları ameliyat öncesi ve sonrası AVN evreleri ile birlikte sunularak cerrahi tedavi sonuçlarını ve ameliyat öncesi AVN’nin sonuçlar üzerine etkisini değerlendirmek. Materyal ve Metod: 2002-2008 yılları arasında kliniğimize başvuran açık redüksiyon ve Salter İnnominate osteotomi ile tedavi edilmiş 18 gelişimsel kalça displazili hastanın 22 kalçası geriye dönük olarak değerlendirildi. Olgular klinik, radyolojik ve avasküler nekroz (AVN) yönünden incelendi. Avasküler nekroz cerrahi öncesi ve sonrası değerlendirilerek karşılaştırıldı. Bulgular: On sekiz hastanın 22 kalçası (3 erkek,19 kız, ort. 32,8 ay) geriye dönük olarak değerlendirildi. Ortalama takip süresi 26,7 ay idi. Klinik değerlendirmede McKay değerlendirme skorlamasına göre 22 kalçanın 18’i (%81) mükemmel, 4’ü (%18) iyi idi. Orta ve kötü sonuç yoktu. Severin radyolojik sınıflamasına göre 18 kalçada (%81) çok iyi veya iyi sonuç vardı. Preoperatif asetabular indeksi ortalama 39,3±5,8 derece iken postoperatif asetabular indeks değerleri ortalama 22,7± 5,4 derece bulundu. AVN preoperatif 5 kalçada (% 22) mevcut idi. Postoperatif AVN oranı yaklaşık %45 (10 kalça) idi. Cerrahi sonrası AVN gelişen veya AVN oranı artan kalça sayısı 8 (%36) idi. Sonuç: Geç tanı konan olgularda açık redüksiyon ve pelvik osteotomi sonrası erken dönem yüksek AVN oranları gözlenmektedir. AVN oranları ile ilgili değerlendirmede preoperatif AVN oranlarının belirtilmesi ve tip 1 AVN da dikkate alınarak sonuçların bildirilmesi daha anlamlı ve kıyaslanabilir bir değerlendirme sağlayabilir.  
Keywords : Kalça çıkığı, Doğuştan, Femur başının avasküler nekrozu, Osteotomi