Sigmoid Colon Torsion: Retrospective Analysis of Nineteen Cases

Authors : Metin YÜCEL, Hakan ÇAKIT, Adnan ÖZPEK, Fatih BAŞAK, Sema YÜKSEKDAĞ, Aylin ACAR, Ali KILIÇ

Pages : 117-123

View : 18 | Download : 12

Publication Date : 2017-08-31

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Sigmoid kolon torsiyonu, tanı ve tedavisinde henüz bir konsensusun sağlanamadığı, fakat geç kalındığında yüksek oranda morbidite ve mortalite ile sonuçlanan acil bir durumdur. Bu çalışmanın amacı, kliniğimizde sigmoid kolon torsiyonu nedeniyle takip ve tedavi edilen hastaları inceleyerek insidans ve uygun tedavi yaklaşımını belirlemek idi. Materyal ve Metod: Bu çalışma hastaların retrospektif olarak taranması ile dizayn edildi. Hastaların tanısı fizik muayene, ayakta direkt batın grafisi ve gereği halinde bilgisayarlı tomografi ile konuldu. Resussitasyonu takiben akut batın bulguları olan hastalara acil laparotomi, genel durumu iyi ve stabil olan hastalara ise önce kolonoskopik detorsiyon daha sonra semi-elektif veya elektif şartlarda definitif cerrahi uygulandı. Hastaların demografik verileri, insidansı, kolonoskopik detorsiyon ve uygulanan cerrahinin sonuçları analiz edildi. Bulgular: Çalışma süresi içinde intestinal obstrüksiyon nedeniyle takip edilen 706 hastanın 19’u (%2,7) sigmoid kolon torsiyonu idi. Bunların 13’ü erkek (%68,4), 6’sı (%31,6) kadın olup yaş ortalaması 58.00 ±24 idi. On sekiz hastaya (%94,7) kolonoskopik detorsiyon denendi ve 17’sinde (%94,4) başarılı sonuç elde edildi. Kolonoskopik detorsiyonun başarılı olduğu hastalardan 5’ine semi-elektif, 4’üne ise elektif şartlarda rezeksiyon ve primer anastomoz yapıldı. Detorsiyonun başarılı olmadığı bir hastaya acil ve rektal tüp uygulaması yapılan başka bir hastaya semielektif şartlarda Hartman prosedürü uygulandı. Opere edilen hastaların birinde (%9) nüks görülürken ameliyatı kabul etmeyen 6 hastanın 4’ünde (%66,6) nüks gelişti. Opere edilen hasta grubunda mortalite görülmezken opere edilemeyen hasta grubunda 4 hasta (%50) mortal seyretti. Opere edilmeyen hastalarda nüks ve mortalite istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p=0,027, p=0,018 sırasıyla). Sonuç: Sigmoid kolon torsiyonunda akut batın bulguları yoksa ilk girişim olarak kolonoskopik detorsiyon, sonrasında elektif veya semi-elektif şartlarda definitif cerrahi uygun bir yaklaşımdır.
Keywords : Torsiyon, volvulus, endoskopik detorsiyon