Kan Laktat Seviyesi Yoğun Bakım Hastalarında Mortaliteyi Tahmin Etmede Ne Kadar Etkilidir?

Authors : Gülseda DEDE, Leyla ŞAHAN, Bahadır DEDE, Semra DEMİRBİLEK

Pages : 12-28

View : 14 | Download : 17

Publication Date : 2017-04-28

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Bu çalışma ile Yoğun Bakım Ünitesinde yatan hastalarının mortalite tahmininde, kan laktat değerlerinin ne kadar etkili olduğunu göstermek amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Anestezi Yoğun Bakım Ünitesinde 2015 yılında yatan 114 hastanın dosyaları etik kurul onayı alındıktan sonra retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların kayıtlı APACHE II, SOFA, giriş ve çıkış kan gazı analizleri değerlendirmeye alınmıştır. Bulgular: Çalışmaya alınan 114 olgunun yaş ortalaması 62.78±20.43 olup; %59,6’sı erkek, %40,4’ü kadındır. Araştırma grubunun %75,4’ünde eşlik eden bir yandaş hastalığı vardır. Hastaların ortalama yatış süresi ortalama 10.85±13.17 gün olup, %31,6’sı exitus ile sonuçlanmıştır. Araştırma grubunun yaş ortalaması, APACHE II skoru, SOFA skoru, laktat değeri ve çıkış pH değeri ile mortalite arasında istatiksel olarak anlamlı derecede yüksek ilişki bulunmuştur (P<0.05). Araştırma grubunda exitus olan olguların giriş ve çıkış kan değerleri arasındaki ilişkiye bakıldığında pH, laktat, HC03 değerleri ve APACHE II, SOFA skor ortalamalarıyla mortalite arasında istatiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmuştur (P<0.05). Tek değişkenli analizlerde anlamlı bulunan değişkenler logistik regresyon modeline alınmış ve mortalite ile ilişkisine göre etkisi incelendi. APACHE II skorunun (≥23.50) [OR=37.00 (5.35 – 255.75)], SOFA skorunun (≥5.50) [OR=12.50 (4.21 – 37.04)], çıkış laktat seviyesinin (≥1.75mmol) [OR=7.59 (3.34 – 17.22)] ve yaşın (≥65.00) [OR=5.36 (2.09 – 13.71)] mortalite riskini artırdığı bulunmuştur. Sonuç: Hastanın prognozunu belirlemede kan laktat değeri, yoğun bakımda kullanılan skorlama sistemleri kadar önemlidir. Laktat mortalite tahmininde kullanılabilecek iyi bir parametredir.
Keywords : Mortalite, Laktat, Skorlamalar