Nd:YAG lazer arka kapsülotomi boyutunun refraksiyon ve göz içi basinç değerleri üzerine etkisi

Authors : Mehmed Uğur IŞIK

Pages : 216-220

View : 26 | Download : 9

Publication Date : 2018-12-12

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Sekonder katarakt(SK) katarakt cerrahisinin en sık geç komplikasyonudur. Hastalar görme keskinliğinde azalma, parlama ve ışığa duyarlılıktan şikayetçidir. Neodymium:yttrium-aluminum-garnet (Nd:YAG) lazer kapsülotomi SK için standart tedavidir. Arka kapsülotominin en sık görülen komplikasyonu GİB (göz içi basıncı) artışıdır. Göz içi basıncındaki bu artış geçici olmasına rağmen, 10 mmHg'dan yüksek ise glokomatöz hasara neden olabilir. Kapsülotomi büyüklüğünün refraktif durum üzerine etkisi tartışmalıdır. Bu çalışmadaki amaç kapsülotomi boyutuyla görsel prognoz, refraktif değişiklikler, göz içi basınç artışı ve komplikasyonlar arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir. Materyal ve Metod: Bu çalışmada 74 hastanın 74 gözü retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya Etimesgut Devlet Hastanesi’ne başvuran SK’lı olgulardan Nd: YAG lazer kapsülotomi ile tedavi edilen hastalar dahil edildi. Tüm hastalara en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), refraksiyon muayenesi, yarıklı lamba biyomikroskopi muayenesi, GİB ölçümü ve arka segment muayenesi dahil olmak üzere tüm ziyaretlerde tam bir göz muayenesi yapıldı. Kapsülotomi boyutu, skotopik pupil büyüklüğüne göre belirlendi. Skotopik pupil boyutu yarıklı lamba biyomikroskopi ile ölçüldü. Olgular kapsülotomi boyutuna göre <4 mm (grup 1) ve >4 mm (grup 2) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması grup 1’de 73.9±9.3(aralık: 58–101) ve grup 2’de 75.2±7.9(aralık: 55–95) idi.Grup 1’de hastaların 19 erkek ve 20 hasta kadın; grup 2’de 17 erkek ve 18 hasta kadındı. Ortalama yaş ve cinsiyetler açısından iki grup arasında anlamlı fark yoktu. İki grup arasında başlangıç EİDGK, manifest refraksiyon sferik eşdeğeri(MRSE) ve GİB düzeyleri değerlendirildiğinde anlamlı fark yoktu. Kapsülotomi öncesi ve sonrası grup içi karşılaştırmalarında her iki grupta da kapsülotomi sonrasında kapsülotomi öncesine göre MRSE anlamlı olarak düşük; EİDGK, 1.saat GİB değerleri anlamlı olarak yüksekti.(sırasıyla, p<0.001; p<0.001; p<0.001) Kapsülotomi öncesi ve sonrası sferik eşdeğerler arasındaki farklar karşılaştırıldığında grup 2’de grup 1’e göre anlamlı olarak hipermetropi yönüne doğru daha fazla kayma mevcuttu. Kapsülotomi öncesi GİB ve sonrası 1.saat GİB değerleri arasındaki farka bakıldığında grup 2’de grup 1’e göre anlamlı olarak fazla artış vardı. Sonuç: Görsel kazanım açısından, geniş kapsülotomi yapılmasının 4 mm’den küçük kapsülotomiye göre herhangi bir avantajı bulunmamıştır. Ancak geniş kapsülotomi yapılan hastalarda komplikasyon görülme olasılığının arttığı gözlenmiştir.
Keywords : Göz içi basıncı, Kapsül açıklık boyutu, Kapsül opasifikasyon, Lazerler, Refraksiyon

ORIGINAL ARTICLE URL