Olanzapin Kullanımı QT İntervali Normal Ölçülen Hastalarda T Dalga Tepe- T Dalga Sonlanım Noktaları İntervalini Uzatır

Authors : Osman Can YONTAR, Gözde YONTAR, Ahmet TÜTÜNCÜ, Kemal KARAAĞAÇ, Erhan TENEKECİOĞLU, Alper KARAKUŞ, Mehmet MELEK

Pages : 237-241

View : 20 | Download : 9

Publication Date : 2014-12-15

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Antipsikotik ilaçların QT intervalini uzatarak ani kardiyak ölüme yol açabildikleri uzun süredir bilinmektedir. İkinci nesil antipsikotikler, düşük aritmik etkileri nedeniyle birinci nesilden daha güvenli olarak değerlendirilmektedir. Olanzapin en sık kullanılan ikinci nesil antipsikotiklerden birisidir ancak QT intervaline olan etkisi için çelişkili veriler mevcuttur. Yapılan çalışmalar, 12-kanal elektrokardiyogramda T dalga tepe noktasından sonlanım noktasına kadar ölçülen intervalin (Tp-e) uzamasının ventriküler aritmogenezin belirteci olduğunu göstermektedir. Çalışmamızın amacı, olanzapin tedavisi altındaki hastaların ventriküler repolarizasyon anormalliklerini Tp-e, Qt ve QTc intervalleri ve Tp-e/QT oranı kullanarak değerlendirmektir. Materyal ve Metot: Hasta kayıtları retrospektif olarak incelendi. En az 3 aydır olanzapin kullanmakta olan şizofreni hastalarının EKG'leri incelendi.Yaş ve cinsiyet uyumlu kontrol grubu da karşılaştırma için gruba dahil edildi. Yüzeyel EKG'lerin dijital ortamda bilgisayar programıyla QT, QTc ve Tp-e intervalleri ölçüldü. Bulgular: Her iki grubun demografik özellikleri benzerdi. Hastaların kullandığı Ortalama günlük olanzapin dozu 20,3±7 mg idi. Her iki grup QT (371,8±55,4 vs. 362,61±34,7; p=0,440) ve QTc (455,98±49,3 vs. 434,48±43,724; p=0,077) intervalleri açısından farksızdı. Ancak Tp-e intervali olanzapin kullanan hastalarda anlamlı olarak uzamış bulundu (89,5±31,8 vs. 76,4±9,8; p=0,039). Sonuç: T dalgası tepe noktası-sonlanım noktası intervali, sol ventrikül transmural repolarizasyon dispersiyonunun göstergesi ve ventriküler aritmogenez belirteci olarak kabul edilmektedir. Tp-e/QT ise daha yeni bir parametre olup aynı defektlere işaret etmektedir. Bulgularımız, yalnızca olanzapin tedavisi alan hastalarda sağlıklı bireylere göre uzamış Tp-e intervali ve daha yüksek Tp-e/QT (p=0,041) göstermiştir. Antipsikotikler QT intervalini uzatmayabilir, ancak sadece Tp-e segmentindeki uzama da repolarizasyon heterojenitesine işaret edebilir. Tp-e ve Tp-e/QT ölçümlerinin antipsikotik olanzapin kullanan hastalarda ventriküler aritmi riskinin belirteci olabileceğini düşünüyoruz.
Keywords : Tp e, aritmi, olanzapin