A Method for Preventing Major Amputation in Patients with Diabetic Foot Ulcer: Negative-Pressure Wound Therapy Combined with Intralesional Epidermal Growth Factor

Authors : Bayram ÇOLAK, Atilla ORHAN, İlhan ECE, Serdar YORMAZ, Hüseyin YILMAZ, Mustafa ŞAHİN

Pages : 174-181

Doi:10.35440/hutfd.462031

View : 12 | Download : 8

Publication Date : 2019-08-29

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Diyabetik ayak ülserleri (DAÜ), diyabetik hastaların %15’ini etkileyen bir sağlık problemidir. DAÜ, iş gücü kaybı, uzun süre hastanede yatış, maddi kayıp ve ayrıca alt ekstremite amputasyonu gibi nedenlerle hastaların yaşam kalitesinde düşüşe neden olmaktadır. DAÜ’lerinin tedavisinde birçok yöntem uygulanmış fakat amputasyonların önüne geçilememiştir. Çalışmada major amputasyon (trans-metatarsal, tarsometatarsal, intertarsal ve diz altı amputasyonlar) kararı alınmış DAÜ hastalarına uyguladığımız tedavinin etkilerini sunmayı amaçladık. Materyal ve Metod: Çalışmada, çeşitli sağlık kurumlarından hastanemize yönlendirilen ve majör amputasyon kararı alınmış fakat hastanemizde negatif basınçlı yara tedavisi (NBYT) ile kombine intralezyonel epidermal growth faktör (EGF) uygulanarak majör amputasyon yapılmadan tedavi edilen hastalar değerlendirildi. Hastalara EGF (haftada 3 kez veya cilt dokusu ile tam kapanma oluşuncaya kadar) ile kombine NBYT (haftada iki kez üç gün boyunca tam granulasyon dokusu oluşuncaya kadar) tedavileri uygulandı. Yara kapanması ve amputasyonu önlemeye yönelik tedavinin etkileri incelendi. Bulgular: PEDİS sınıflamasına göre 32 hastanın 27’si (%84.3) grade 3, 5’i (%15.6) grade 4 DAÜ’ine sahipti. Hastaların 24’ünde (%75) infeksiyon mevcuttu. 22 hastada (%68.7) nekroz mevcuttu. Hastaların ortalama yara büyüklüğü 18 cm (10-25cm) idi. Uygulanan tedavi ile hastaların 27’ sinde (%84.3) tam cilt kapanması, 5 hastada (%15.6) yara zemininin tamamının granülasyon dokusu ile kapanmasısağlandı. Hastaların hiç birine major amputasyon yapılmadı. EGF ortalama 10 injeksiyon (7-12 injeksiyon) ile kombine NBYT ortalama 11 seans (8-13 seans) tedavisi ortalama 45 gün uygulandı. Yaklaşık bir yıllık takip süresi içinde üç hastada enfeksiyon gelişti ve medikal tedavi uygulandı. Sonuç: Hastalarımız, major amputasyon önerilerek çeşitli hastanelerden yönlendirilen, major amputasyon riski yüksek olan hastalardı. Çalışmanın sonucunda, NBYT ve EGF’nin birlikte düzenli olarak uygulanması ile major amputasyonların önlenebileceği kanısındayız.
Keywords : diyabetik ayak, amputasyon, epidermal büyüme faktörü