The Assessment of Latent Tuberculosis Prevalence in Patients Treated with Tumor Necrosis Factor Alpha Antagonists

Authors : Meltem VURAL, Cemal BES, Belgin ERHAN, Berrin GÜNDÜZ

Pages : 45-52

View : 18 | Download : 5

Publication Date : 2014-04-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Tümör nekrozis faktör-α TNF-α ankilozan spondilit AS , romatoid artrit RA ve psöriatik artrit PsA gibi birçok inflamatuar hastalık patogenezinde rol oynayan bir proinflamatuar sitokindir. Anti-TNF-α tedavisi inflamatuar hastalıkların tedavisinde halen yaygın olarak kullanılmaktadır. Anti-TNF-α tedavisi alan hastalarda tüberküloz ve bazı fırsatçı enfeksiyonların sıklığının arttığı bildirilmiştir. Bu çalışmada antiTNF-α ajanları ile tedavi edilen hastalarda latent tüberküloz prevalansının araştırılması amaçlanmıştır.Materyal ve Metod: Çalışmaya Romatoloji polikliniğine başvuran ve anti-TNF-α tedavisi alan 83 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalara tuberkülin cilt testi PPD yapıldı ve akciğer grafisi çekildi. 5 mm ve üzeri endurasyon saptanan hastalar latent tüberküloz olarak kabul edildi. Latent tüberküloz saptanan hastalara izoniazid INH tedavisi 300 mg/gün olarak başlandı ve 9 ay sürdürüldü.Bulgular: Çalışmaya alınan 83 hastanın 25 kadın, 58 erkek yaş ortalamaları 37,59±10,80 yıl olup, ortalama hastalık süresi 9,82 ± 7,08 yıl idi. Primer hastalık olarak AS n=62 , RA n=16 ve PsA n=5 mevcuttu. Hastalar farklı anti-TNF-α ajanlar etanercept n=30, adalimumab n=30, infliksimab n=21 ve golimumab n=2 ile tedavi edilmişlerdi. 83 hastanın 63'ünde % 76 PPD 5 mm ve üzeri olarak tespit edildi. INH profilaksisi PPD 5 mm'nin altında olup sağlık çalışanı olmak, geçirilmiş mikobakterium tüberkülozis ile enfeksiyon veya aile öyküsü gibi artmış tüberküloz riski olan 13 hastanın da dahil olduğu 76 hastaya başlandı. PPD endurasyonu ≥5 mm olan erkek hasta mevcudiyeti %76 kadınlardan %24 istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur p=0,026 . PPD endurasyonunun ≥5 mm olduğu olgularda AS varlığı n=51,%81 , PPD endurasyonu
Keywords : Anti TNF α tedavisi, latent tüberküloz, PPD