Akut Kolesistitli Hastaların Tedavisinde Perkütan Kolesistostominin Etkinliği ve Klinik Seyri

Authors : Veysel KAYA, Mehmet TAHTABAŞI

Pages : 326-332

Doi:10.35440/hutfd.1292102

View : 35 | Download : 61

Publication Date : 2023-08-31

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Akut kolesistitli insert ignore into journalissuearticles values(AK); hastaların tedavisinde perkütan kolesistostomi’nin insert ignore into journalissuearticles values(PK); etkinliğinin, güvenilirliğinin ve klinik sonuçlarının değerlendirilmesidir. Materyal ve metod: Ocak 2020 ve Mayıs 2022 tarihleri arasında Mehmet Akif İnan Hastanesi ve Harran Üniversitesi Hastanesi’nde PK uygulanan 18 yaşından büyük tüm hastalar retrospektif olarak analiz edildi. Hastaların demografik verileri insert ignore into journalissuearticles values(yaş ve cinsiyet);, komorbiditeleri, katater çekilme süresi, hastanede yatış süresi, Amerikan Anestezi Derneği insert ignore into journalissuearticles values(ASA); skoru, interval kolesistektomi ve mortalite gelişme durumu kaydedildi. AK şiddetine göre grade 1 insert ignore into journalissuearticles values(hafif);, grade 2 insert ignore into journalissuearticles values(orta); ve grade 3 insert ignore into journalissuearticles values(şiddetli); olmak üzere üçe ayrıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 130 hastanın 76’sı insert ignore into journalissuearticles values(%58.5); kadın olup hastaların ortalama yaşı 71.9 insert ignore into journalissuearticles values(aralık: 36-92); yıl idi. En sık eşlik eden hastalıklar hipertansiyon insert ignore into journalissuearticles values(n=28, % 21.5); ve koroner arter hastalığı insert ignore into journalissuearticles values(n=26, %20.0); idi. Hastaların 70’inde insert ignore into journalissuearticles values(%53.8); taşlı kolesistit ve 115’inde insert ignore into journalissuearticles values(%88.5); hidropik safra kesesi vardı. Hastaların 68’inin insert ignore into journalissuearticles values(% 52.3); ASA skoru 3-4 ve 14’ü insert ignore into journalissuearticles values(%10.8); grade 3 kolesistit idi. PK’nın teknik başarısı %100 idi. Hastane içi mortalite oranı %15.4 insert ignore into journalissuearticles values(n=20); olup ölen hastaların yaş ortalaması taburcu olanlara göre anlamlı olarak daha fazlaydı insert ignore into journalissuearticles values(81.2 ± 8.5 ve 70.1 ± 13.8 yıl, p<0.001);. Mortalite gelişen hastalarda şiddetli insert ignore into journalissuearticles values(grade 3); AK oranı ve yüksek ASA skoruna insert ignore into journalissuearticles values(ASA 3 ve 4); sahip olma oranı taburcu olanlara kıyasla anlamlı olarak daha yüksekti insert ignore into journalissuearticles values(sırasıyla; %40’a %5.5; p<0.001 ve %80’e %47.3; p=0.006);. Ölen hastaların hastanede kalış süresi daha uzun insert ignore into journalissuearticles values(median değer, 28’e 13 gün; p=0.002); ve CRP değeri anlamlı olarak daha yüksekti insert ignore into journalissuearticles values(86.2 ±23.8 ve 11.4 ± 6.4 g/dl; p=0.032);. PK sonrası hastaların %46.2’sine insert ignore into journalissuearticles values(n=60); kolesistektomi uygulandı. Sonuç: Akut kolesistitli hastaların hem cerrahi öncesi köprüleme tedavisinde hem de kesin tedavisinde PK etkin ve güvenle uygulanabilir. Ayrıca PK uygulanan hastaların ileri yaşta olmasının, eşlik eden hastalıklara bağlı yüksek ASA skoruna sahip olmasının ve şiddetli kolesistit varlığının mortaliteyi arttırdığı görünmektedir.
Keywords : perkütan kolesistostomi, akut kolesistit, Tokyo kılavuzu, kolesistektomi, safra kesesi