Helicobacter pyloriinfeksiyonlu genç hastalarda tedavi seçenekleri; Standard üçlü veya bismuth bazlı dörtlü tedavi

Authors : Nurten SAVAŞ

Pages : 57-62

Doi:10.17941/agd.87055

View : 15 | Download : 6

Publication Date : 2014-08-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş ve Amaç: Helicobacter pylori dünyada tüm yaş gruplarında en sık görülen gastrik patojen olup bu patojenin eradikasyon oranları gün geçtikçe azalmaktadır. Bu çalışmanın amacı dispepsisi olan Helicobacter pylori pozitif genç hastalarda standard üçlü ve bizmut bazlı dörtlü tadavilerin başarı oranlarını belirlemek ve tedaviye cevapsızlık durumunda levofloksasin bazlı üçlü ve yine bizmut bazlı dörtlü ikinci basamak tedavilerinin başarı oranlarını saptamaktır. Gereç ve Yöntem: Otuz beş yaş altı 116 Helicobacter pylori pozitif dispepsili hasta çalışmaya alındı. Hastalar iki gruba ayrıldı bir gruba lansoprazol 30 mg bid, amoksisilin 1 gr bid, klaritromisin 500 mg bid 14 günlük tedavi diğer gruba bizmut subsalisilat 300 mg qid, lansoprazol 30 mg bid, metronidazol 500 mg tid, tetrasiklin 500 mg tid 14 günlük tedavi olarak verildi. Tedaviye yanıtsız olgulara, levofloksasin, amoksisilin, lansoprazol veya bizmut subsalisilat 300 mg qid, lansoprazol 30 mg bid, metronidazol 500 mg tid, tetrasiklin 500 mg tid tedavileri ikinci basamak tedavi olarak verildi. Bulgular: Helicobacter pylori eradikasyon oranları bizmut subsalisilat 300 mg qid, lansoprazol 30 mg bid, metronidazol 500 mg tid, tetrasiklin 500 mg tid grubunda %85.7 ve lansoprazol 30 mg bid, amoksisilin 1 gr bid, klaritromisin 500 mg bid grubunda %63.3 bulundu. İstatistiksel olarak sigara, alkol ve nonsteroid-antiinflamatuvar kullanımının tedavi cevabı üzerinde hiçbir etkisi bulunmaz iken tedaviyi etkileyen tek faktörün bizmut subsalisilat 300 mg qid, lansoprazol 30 mg bid, metronidazol 500 mg tid, tetrasiklin 500 mg tid tedavi seçeneği olduğu belirlendi. Tedaviye yanıtsızlarda ikinci basamak tedavi olarak lansoprazol 30 mg bid, amoksisilin 1 gr bid, klaritromisin 500 mg bid grubunda olanlara bizmut subsalisilat 300 mg qid, lansoprazol 30 mg bid, metronidazol 500 mg tid, tetrasiklin 500 mg tid ve bizmut subsalisilat 300 mg qid, lansoprazol 30 mg bid, metronidazol 500 mg tid, tetrasiklin 500 mg tid grubunda olanlara levofloksasin, amoksisilin, lansoprazol tedavisi verildi, her iki grupta da ikinci basamak tedavi ile %70 oranında başarı elde edildi. Sonuç: Klaritromisine duyarlı olmasını beklediğimiz genç hastalarda dahi Helicobacter pylori eradikasyon oranları lansoprazol 30 mg bid, amoksisilin 1 gr bid, klaritromisin 500 mg bid grubunda düşük olup bu hastalarda da bizmut subsalisilat 300 mg qid, lansoprazol 30 mg bid, metronidazol 500 mg tid, tetrasiklin 500 mg tid tedavisi ilk basamak tedavi olarak düşünülmelidir. İlk basamak tedaviye yanıtsız gençlerde ikinci basamak tedavi seçeneklerinden bizmut subsalisilat 300 mg qid, lansoprazol 30 mg bid, metronidazol 500 mg tid, tetrasiklin 500 mg tid ve levofloksasin, amoksisilin, lansoprazol arasında fark olmadığı saptanmıştır.
Keywords : Helicobacter pylori, dispepsi, üçlü tedavi, dörtlü tedavi, bizmut, klaritromisin, levofloksasin