LİTERATÜRDEN SEÇMELER Crohn hastalığının erken postoperatiferatif nüksünde prediktif bir faktör olarak pleksit varlığı

Authors : Yücel ÜSTÜNDAĞ, Erkan PARLAK

Pages : 0-0

View : 12 | Download : 10

Publication Date : 2009-08-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Bu çalışmada, ileokolonik ve veya ileal tutulumluolgularda, myenterik veya sunmukozal pleksitvarlığının Crohn hastalığı (CH)’nın postoperatiferatif nüks için önemi araştırılmıştır. Bu amaçla,yazarlar 1995-2006 yılları arasında ileokolonikveya ileal rezeksiyon yapılmış 171 (cerrahi döneminde %41 kortikosteroid tedavisi, %21 immunomodülatör tedavi ve %3.6 anti-TNF tedavisi almakta) CH olgusunu çalışmaya dahil etmişler;kalıcı ileostomi, ülseratif kolit varlığı, ileal tutulumu olmayan CH olguları, postoperatif takibi olmayan hastaları çalışma dışı bırakmışlar. Kontrolgrubu olarak çekum kanseri için opere edilen 10hasta alındığı ifade edilmektedir. CH tanısının klinik, radyolojik, endoskopik ve histolojik kriterleredayanılarak konduğu ifade edilmektedir. Hastaların sigara içip içmedikleri, cerrahi öncesi hastalıksüresi, cerrahi öncesi verilen tedavi, endikasyon veanastomoz tipi, postoperatif profilaktik tedavi vepostoperatif komplikasyonlar her hasta için ayrıayrı değerlendirildiği belirtilmektedir. Cerrahi sonrası nükse kadar geçen süre not edilmiş ve cerrahisonrası ilk 2 yıl içinde klinik bulgular nedeniyleözgün tedavi gerektiren olgular erken postoperatifnüks olarak adlandırılmıştır. Operasyon nedenleri olarak, 41 olguda abse, 109 hastada darlık, 11olguda perforasyon, 45 olguda fistül, 129 olgudatek step anastomoz, 17 olguda postoperatif komplikasyon nedeniyle yeni cerrahi işlemler gerçekleştirildiği not edilmiştir. Patolojik değerlendirmede,proksimal rezeksiyon alanında myenterik ve submukozal pleksuslarda inflamasyon (pleksit) varlığı, rezeksiyon bölgesinde hastalıksız alan uzunluğu, inflamatuvar infiltratlar, kript abse, yapısaldeğişiklikler, granülma, erozyonlar, fistül ve ülse
Keywords :