Son 15 yılda akut üst gastrointestinal sistem kanaması olan hastaların endoskopik bulgularında ne değişti?

Authors : Mesut SEZİKLİ, Arzu TİFTİKÇİ, Züleyha A ÇETİNKAYA, Ali T İNCE, Bülent YAŞAR, Fatih GÜZELBULUT, Ayça G DEĞİRMENCİ, A Oya Kurdaş ÖVÜNÇ

Pages : 152-155

View : 20 | Download : 7

Publication Date : 2008-12-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş ve Amaç: Üst gastrointestinal sistem kanaması nedenleri, görülme sıklıkları, tedavi şekilleri altta yatan hastalıkların tedavisindeki gelişmelere veya görüntüleme yöntemlerindeki teknik gelişmelere bağlı olarak zamanla değişecektir. Kliniğimizce 15 yıl önce ve şimdi bir kesit alınarak bu farkı ortaya koymaya çalıştık. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 15 yıl ara ile iki ayrı 15 aylık kesitte kanama nedeniyle üst endoskopi yapı lan hastaların inceleme sonuçları karşılaştırıldı. Bulgular: Son 15 aylı k kesitte değerlendirilen 240 hastanın 169'u erkek, 71'i kadın olup ortalama yaşları 57.3 (14-86) idi. Olguların 97'si (%40.4) 60 yaş üzerindeydi. 1993 yılı 15 aylık kesitte ise olguların yaş ortalaması 47.5 (12-84) ve bunların %37'si de 60 yaş üzerindeydi. 2008'de hastaların %36.2'inde aktif kanama vardı ve bu hastaların %82.7'si enjeksiyonla, %12.6'sı argon plazma koagulasyonla, %4.6'sı heater probe ile tedavi edildi. Bunun yanında 1993 yılında hastaların %26'sında aktif kanama odağı saptandı ve tüm olgular enjeksiyon yöntemi ile tedavi edildi. Ayrıca yıllar içinde duodenal ülsere bağlı kanama sıklığının (%56'ya %42) anlamlı oranda azaldığı (p < 0.05), varislere bağlı kanamanın (%9.6’ya %7.4) da bir miktar azaldığı (p > 0.05) saptandı. Ayrıca Dieulafoy ve anjiodisplazi gibi lezyonlar saptanmaya başlandı (1993’te hiç tanımlanmazken 2008’de %2.88). Sonuç: Helikobakter pilori’nin en önemli duodenal ülser sebebi olduğu göz önüne alınırsa, 15 yıl öncesine göre daha iyi eradikasyon oranlarına bağlı olarak duodenal ülsere bağlı kanamalar azalmış olabilir. 15 yıl öncesine göre varis kanaması sıklığının azalması da portal hipertansiyonun daha etkili medikal tedavisi ile ilgili olabilir. Arteriovenöz malformasyon ve Dieulafoy gibi lezyonların tanınabilir olması kliniğin tecrübe kazanması ve endoskop cihazlarındaki teknik gelişmelerle ilgili olabilir.
Keywords : Üst gastrointestinal sistem kanaması, endoskopik bulgular