Akut pankreatitli olgularımız: Kılavuz önerilerinden ne kadar uzak?

Authors : Kadim BAYAN, Yekta TÜZÜN, Güngör ATEŞ, Zafer PEKKOLAY, Şerif YILMAZ, Mehmet DURSUN, Fikri CANORUÇ

Pages : 18-23

View : 17 | Download : 19

Publication Date : 2008-04-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş ve Amaç: Akut pankreatit, yakın ve uzak organları değişen derecelerde etkileyebilen pankreasın akut inflamatuvar hastalığıdır. Hastalığın etiyolojik faktörleri coğrafik bölgeler arasında önemli farklılıklar göstermektedir. Çalışmamızda bölgemizdeki verilerin gün ışığına çıkarılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2003 ile Aralık 2006 tarihleri arasında akut pankreatit tanısı ile izlenen hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastalar cins, yaş, etiyoloji, belirti, laboratuvar ve görüntüleme verileri, atağın şiddeti, komplikasyon oranları, mortalite oranları ve tedavi yönünden değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 62 hastadan 33'ü (%53.2) kadın, 29'u (%46.8) erkek olup, yaş ortalamaları sırasıyla 46.1 ve 56,0 idi. Etiyolojik dağılım 29'unda (%46.8) biliyer, 8'inde (%12.9) hiperlipidemi, 1'inde (%1.6) hiperkalsemi, 1'inde (%1.6) alkol, 1'inde (%1.6) malignite idi. Yirmi iki (%35.5)'si idiopatik olarak kabul edildi. Biliyer pankreatitlerin 23'ü (%33.3) şiddetli tipti. Biliyer nedenlilerin hepsine ilk 72 saat içinde ERCP yapıldı. Hiperlipidemili hastaların amilaz değerleri diğer nedenlerden düşük saptandı. İdiopatik gruptakilerin 7 (%31.8)'si kadın, 15 (%68.2)'i erkekti. Bunları n %31.8'inde pankreatit şiddetli tipteydi. Şiddetli pankreatit olguları nda Ranson skoru, CRP düzeyi, albümin düzeyi ve hastane yatış süresi, hafif tipten anlamlı olarak farklı idi. Tüm hastalara bilgisayarlı tomografi çekildi. Ölen dört hastadan ikisinin etiolojisinde biliyer pankreatit mevcutken, ikisi idiopatik idi. Şiddetli pankreatitlilerin 6'sına yapılan ince iğne aspirasyonunda 4'ünde enfekte nekroz saptanarak genel cerrahi kliniğine transfer edildiler. Toplamda mortalite oranı %6.5 iken, şiddetli tipte bu oranı %22.2 saptandı. Kaybedilen hastaların yaş ortalamaları 65.5 idi. Toplam 16 (%25.8) hastada pulmoner, 4 (%.6.5) hastada multiorgan yetmezlik, 3 (%4.8) hastada lokal komplikasyonlar (apse, psödokist) tespit edildi. Sonuç: Akut pankreatit takibinde bilgisayarlı tomografi incelemesi ve ERCP konusunda daha konservatif davranılmalıdır. İdiopatik grup literatür verilerine kıyasla daha yüksek bulunmuştur. Mortalite oranları mız ve hastalara genel yaklaşım algoritmimiz kılavuzlara paralel olmuştur.
Keywords : Akut pankreatit