Erken evre hemoroid tedavisinde infrared koagulasyon ve lastik bant ligasyon

Authors : Fahri YAKARYILMAZ, Sefa GÜLİTER, Zübeyde ÖZKURT, Hatice KELEŞ, Fatma EBİNÇ

Pages : 179-183

View : 17 | Download : 10

Publication Date : 2006-12-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş ve amaç: Semptomatik hemoroidlerin tedavisi için cerrahi dışı farklı yöntemler olmasına rağmen bunların hangisinin daha üstün olduğu tartışmalıdır. Bu çalışmada erken evre hemoroidlerin tedavisinde lastik bant ligasyon (LBL) ve infrared koagulasyon (IRK)’un etkinliğinin ve komplikasyonlarının araştırılması amaçlandı. Gereç ve yöntem: Randomize prospektif bu çalışmada fleksible sigmoidoskopi ve anoskopik inceleme ile 2. derece internal hemoroid tanısı konulan, daha önce tedavi edilmemiş 51’i kadın, 40’ı erkek, median yaşı 42 (21–64) yıl olan 91 hastaya semptomlar kaybolana kadar 4 hafta ara ile bir veya daha fazla seansta LBL (n=45) veya IRK (n=46) uygulandı. Her seanstan bir hafta sonra ve son seanstan 2, 12 ve 24 ay sonra tedavilerin etkinliği ve komplikasyonları değerlendirildi. Ağrı değerlendirmesi 0 ile 10 arasında skorlanan vizüel analog skala (VAS) ile yapıldı. Bulgular: LBL ve İRK gruplarında ortalama tedavi seans sayısı benzerdi (1.73±0.45 ve 1.78±0.42, p > 0.05). Postoperatif birinci hafta sonunda spontan ağrı için ortalama VAS skorları LBL ve IRK gruplarında sırası ile 3.8±2.1 ve 2.4±2.0 idi (p < 0.05). LBL grubunda VAS skoru > 5 olan hasta sayısı 5 iken, IRK grubunda 0 idi (p < 0.05). Birinci hafta sonunda rektal tenezm sıklığı LBL grubunda %26.6, IRK grubunda %6.5 bulundu (p < 0.01). Sekizinci hafta sonunda iki grupta da hiçbir hastanın rektal ağrı ve/veya tenezm yakınması yoktu. LBL ve IRK’nın rektal kanamayı önlemedeki başarısı sırası ile 2. ayda %97.8 ve %89.1 (p > 0.05), 12. ayda %88.9 ve %82.6 (p > 0.05), ve 24. ayda %86.7 ve %54.3 (p < 0.01) idi. Sonuç: LBL ikinci derece hemoroidlerin kanama kontrolünde IRK’dan daha etkilidir. Ancak postoperatif erken komplikasyonlar LBL’de daha sıktır. Postopreratif 2. yıl nüks IRK’da daha sık olmasına rağmen komplikasyonların azlığı nedeni ile erken evre hemoroidlerin tedavisinde IRK ilk basamak tedavi seçeneği olabilir.
Keywords : Hemoroid, lastik bant ligasyonu, infrared koagulasyon