Özgün Görüntüler Klatskin tümörlü bir olguda ERCP işlemi sırasında nadir karşılaşılabilecek bir problem

Authors : Mehmet DURSUN, Şerif YILMAZ, Kadim BAYAN, Yekta TÜZÜN

Pages : 0-0

View : 20 | Download : 13

Publication Date : 2005-12-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Resim 1. 65 yaşında erkek hasta tıkanma ikteri ile yatırıldı. Karın ağrısı ve kilo kaybının eşlik ettiği öykü 20 gün ile sınırlı. Fizik bakısında cilt ve skleralarda sarılık vardı. Total bilirubin 24 mg/dL, direkt bilirubin 20 mg/dL, AST 200U/L, ALT 197 U/L, ALP 535 U/L, GGT 491 U/L, glukoz 111 mg/dL, CA19-9 961 U/mL. Batın USG’de safra kesesi septalı ve çamur içerikli. Koledok proksimali ve intrahepatik safra yolları dilate. Batın BT’de intrahepatik safra yollarında dilatasyon mevcuttu. Pankreas başı intaktı. Başlangıçta pankreas başı tümörü düşünülen hastaya ERCP yapıldı. İşlemde koledok proksimaline geçme girişimleri sırasında kullanılan düz uçlu kılavuz telin (Jagwire, 0.035’’, Microvasive, Boston Scientific) ucundaki hidrofilik bölge ortasından itibaren soyulup koledok içinde kaldı (ok ile işaretli kısım). Daha sonra başka bir tel ile proksimale geçilebildi ve alınan kolanjiogramlarda Klatskin tümörünü çağrıştıran görünüm izlenerek stent takıldı. Daha önce karşılaşmadığımız bu şanssız olayın diğer resimleri arka sayfada görülmektedir
Keywords :