Kopuk pankreatik kanal sendromu tanı ve tedavisi: Tek merkez deneyimi

Authors : Muhammet Yener AKPINAR, Bülent ÖDEMİŞ, Adem AKSOY, Mustafa KAPLAN, Orhan COŞKUN

Pages : 66-69

Doi:10.17941/agd.462636

View : 24 | Download : 9

Publication Date : 2018-09-24

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş ve Amaç: Kopuk pankreatik kanal sendromu pankreas kanalının  bütünlüğünün bozulmasıyla karakterizedir. Nadir görülen bu sendrom önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Biz bu çalışmada kliniğimizde kopuk pankreatik kanal sendromu tanısı olan hastaların demografik özelliklerini, endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi bulgularını ve bu hastaların aldıkları endoskopik tedavileri araştırdık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Kliniği, Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi Ünitesinde Ocak 2010-Ocak 2017 tarihleri arasında kopuk pankreatik kanal sendromu tanısı alan hastalarla yapıldı. Kopuk pankreatik kanal senromlu hastalar etiyolojilerindeki nedenin pankreatit olup olmamasına göre ikiye ayrıldı. Kanal rüptürü 10 hastada olmak üzere en sık pankreas boynunda izlendi. Kanal rüptürünün baş ve boyunda olduğu hastalar distal grup, gövde ve kuyrukta olduğu hastalar ise proksimal grup olarak tanımlandı. Bulgular: Toplam 17 hastada kopuk pankreatik kanal sendromu vardı. Bu hastaların yaş ortancası 46 olup 14 hasta erkek, 3 hasta kadındı. Bu hastalara toplamda 27 endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi seansı uygulandı. Etiyolojik neden olarak 9 hastada akut pankreatit, 2 hastada kronik pankreatit, 4 hastada travma ve 2 hastada ise insülinomadan dolayı yapılan pankreatektomi etiyolojik neden olarak izlendi. Akut pankreatit öyküsü olan hastaların 5 tanesi biliyer orjinliydi. 17 hastanın  15’inde psödokist, 1 hastada ise walled-off nekroz vardı. Kanal  rüptürünün distalde ve proksimalde olduğu hastalar arasında endoskopik  retrograd kolanjiopankreatografi işlem sayısı ve pankreatite yol  açan etiyolojik nedenler karşılaştırıldı ve anlamlı bir farklılık bulunmadı  (sırasıyla p=0,215, p=0,278). Sonuç: Çalışmamızda literatürle uyumlu  olarak kopuk pankreatik kanal sendromlu hastalarda en sık etiyolojik  neden olarak akut pankreatit izlendi. Hastalarımızın çoğunda kopuk  pankreatik kanal sendromu boyun kısmında lokalize olup bu bulgu da literatürle  uyumluydu. Bu sendroma uygun tanı konulamaması ve gerekli  tedavinin yapılamaması hastaların morbidite ve mortalitelerinde artışa  yol açacaktır.
Keywords : Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi, kopuk pankreatik kanal sendromu, tanı