Comparative evaluation of various scoring systems to predict prognosis in patients with acute biliary pancreatitis

Authors : Gökhan TAZEGÜL, Mete AKIN, Bülent YILDIRIM

Pages : 32-43

Doi:10.17941/agd.931014

View : 26 | Download : 12

Publication Date : 2021-05-14

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş ve Amaç: Bu çalışmada, (i) akut biliyer pankreatitli hastalarda pankreatitin şiddetini belirlemek, (ii) revize edilmiş Atlanta sınıflandırmasına göre şiddet ile klinik ve laboratuvar bulgular ve prognostik skorlama sistemlerinin uyumunun değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmada, biliyer pankreatit tanısı almış toplam altmış altı hasta revize Atlanta sınıflandırması ile değerlendirilmiştir. Ranson skoru, Glasgow-Imrie skoru, Yatak Başı Akut Pankreatit Şiddet İndeksi (Bedside Index of Severity in Acute Pancreatitis), Zararsız Akut Pankreatit Skoru, Japon Şiddet Skoru, Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirme (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation-II), Ardışık Organ Yetmezliği Değerlendirmesi (Sequential Organ Failure Assessment) skoru ve albümin-bilirübin skoru değerlendirilmiş; klinik ve laboratuvar bulguları ile karşılaştırılmıştır. Analizde, SPSS Windows sürüm 23.0 ve Medcalc 19.2 kullanılmıştır. Bulgular: Yatak Başı Akut Pankreatit Şiddet İndeksi, orta ve şiddetli pankreatiti ayırt etmede en yüksek korelasyon katsayısına sahipti. Glasgow-Imrie, albümin-bilirübin skoru (48 saat), Japon Şiddet Skoru skoru ve Ardışık Organ Yetmezliği Değerlendirmesi skoru da orta derecede korelasyona sahipti. Albümin-bilirübin skoru (başvuru) ve Zararsız Akut Pankreatit Skoru zayıf bir şekilde korele saptandı. Ranson skoru ve Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirme skoru ile pankreatit şiddeti arasında herhangi bir korelasyon bulunmadı. 48. saatte albümin-bilirübin grade 3 varlığı, orta ve şiddetli pankreatit riskini 17 kat arttırmaktaydı. Antibiyotik kullanım gerekliliğinin riski 6.6 kat, Yatak Başı Akut Pankreatit Şiddet İndeksi skoru pozitifliğinin ise riski 4.7 kat arttırmakta olduğu gösterilmiştir. Sonuç: Skorlama sistemlerinin çoklu kullanılması veya laboratuvar verileri ile beraber değerlendirilmesi, klinik kararların duyarlılığını ve özgüllüğünü arttırabilir. Yatak Başı Akut Pankreatit Şiddet İndeksi ve antibiyoterapi gerekliliğinin kombine kullanımı, orta ve şiddetli pankreatiti tahmin etmeye aday bir çoklu kullanım örneğidir. Özellikle akut biliyer pankreatitte albümin-bilirübin skoru ile ilgili daha ileri çalışmalar gereklidir.
Keywords : Pankreatit, biliyer pankreatit, prognoz, prognostik skorlar