Sistemik Lupus Eritematozis ve Romatoid Artritin Gebelik İle Etkileşimi

Romatolojik hastalıklar görülebilen çeşitli klinik ve laboratuar bulgular gebelikte normalde de izlenebildiğinden; gebelikte romatolojik hastalıkların alevlenmesi tanısında güçlükler yaşanmaktadır. Gebelikte romatizmal laboratuar testlerinden en güveniliri kompleman düzeyleri azalmasıdır. Beyaz küre, ESR ve CRP gebelikte normalde yükseldiğinden tanı değeri kısıtlıdır. RA gebelikte genellikle remisyona girmekle birlikte postpartum 1. yılda hastalıkta alevlenmeler görülür. RA gebelikte düşük doğum ağırlığı ve artmış sezaryen oranları ile ilişkilidir. SLE, gebelikte genellikle agreve olur. SLE gebelikleri yüksek oranda komplikasyonlar ile ilişkilidir Gebelik kayıpları, preterm doğum, hipertansiyon, gestasyonel diyabet, preeklamsi, düşük doğum ağırlığı . Gebelikte lupus nefriti; fetal kayıp, preeklampsi, son dönem böbrek yetmezliği ve maternal mortalite gibi ağır komplikasyonlarla ilişkilidir. Gebelikte APAS’ u yüksek oranda gebelik kaybı ve tromboz ile ilişkilidir. SLE hastalarında anti- Ro ve anti-La konjenital kalp bloğu ile ilişkilidir. Bu nedenlerle SLE gebelikleri yüksek riskli gebelik olarak değerlendirilip, 3. basamak merkezlerde yakın takip edilmelidir. Fetal monitörizasyon hayatidir. Konsepsiyonda 6 ay öncesi dönemde aktive hastalık gebelik komplikasyonları ile ilişkilidir. Bu nedenlerle SLE hastalarında gebelikten önce 6 ay sessiz hastalık olması durumunda gebelik planlaması için prekonsepsiyonel danışmanlık verilmelidir.