Uterine Rupture Following Vaginal Birth After Caesarean Section (VBAC): CT Findings and Clinical Course in Delayed Cases

Authors : Özgür ŞAHİN, Mehmet TAHTABAŞI

Pages : 519-523

Doi:10.38136/jgon.786748

View : 18 | Download : 13

Publication Date : 2020-12-31

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Sezeryan sonrası vajinal doğum (SSVD) nedeniyle oluşan ve kliniğe geç başvuru yapan antenatal takibi olmayan uterus rüptür (UR)’lü hastalardaki intraabdominal komplikasyonların tanısında bilgisayarlı tomografi (BT)’nin etkinliği, hastaların tedavi yönetimi ve klinik seyirlerinin tartışılması amaçlandı. Gereçler ve Yöntem: Temmuz 2015 ile Şubat 2020 tarihleri arasında, Somali Mogadişu Recep Tayyip Erdoğan Eğitim ve Araştırma hastanesi’ndeki 5820 doğum arasından UR gelişen 21 hasta incelendi. Sezeryan öyküsü olmayanlar, semptom olmaksızın uterus skarının ayrıştığı hastalar ve gestasyonel yaşı <28 hafta olanlar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların klinik ve laboratuvar verileri, torakoabdominal BT’leri elektronik kayıtlardan retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 15 hastanın ortalama maternal yaşı 25.06 ± 5.46 (18-32 aralığında) yıl idi. Hastaların 9 (%60)’unda bir ve 6 (%40)’sında iki sezeryan öyküsü mevcuttu. İki doğum arasındaki süre ortalama 14.57 ± 3.35 (11-19 aralığında) ay idi. Hastaların hiçbirisinde antenatal takip yoktu. Fetal ve maternal mortalite gelişen 2 (%13.3) hastada fetüsün peritoneal kaviteye doğduğu tespit edildi. Vajinal doğumu takiben hastaneye başvuru süreleri ortalama 16.6 ± 1.99 gün idi. Postoperatif yoğun bakıma alınan 8 (%53.3) hastanın yoğun bakımda yatış süresi 2.26 ± 3.10 (2-8 aralığında) gün ve tüm hastaların hastanede yatış süresi ortalama 13.13 ± 4.13 gün idi. 8 (%53.3) hastaya total abdominal histerektomi yapıldı. 13 (%86.6) hastanın mevcut BT’lerinde sırasıyla uterus duvar defekti ve peritonit (n=13; %100), intraabdominal apse (n=11; %84.6), asit (n=10; %76.9), uterin kavitede hava, paralitik ileus ve pnomoni (n=8; %61.5), plevral effüzyon (n= 5; %38.4) ve splenik enfarkt (n=1; %7.6) mevcuttu. Sonuç: Somali gibi gelişmemiş ülkelerde antenatal takibi olmayan gebe prevalansı yüksektir. Özellikle SSVD planlananlarda doğum öncesi antenatal takibin erken başlatılması ve donanımlı merkezlerde bu işlemin yapılması gerekmektedir. Ayrıca gecikmiş UR’li hastalarda oluşan komplikasyonların değerlendirilmesi, doğru tanı ve tedavi yönetimi açısından hastalara hızlı ve güvenilir olan BT yapılması gerekliliğine inanıyoruz.
Keywords : Sezeryan sonrası vajinal doğum, uterus rüptürü, intraabdominal apse, bilgisayarlı tomografi, geç prezantasyon