Sezaryen Operasyonlarında Kullanılan Farklı İnhalasyon Anesteziklerinin Maternal ve Neonatal Etkilerinin Karşılaştırılması

Authors : Asutay GÖKTUĞ, Havva Esra UYAR TÜRKYILMAZ, Mustafa Sırrı KOTANOĞLU

Pages : 828-833

Doi:10.38136/jgon.932309

View : 18 | Download : 8

Publication Date : 2021-07-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Bu çalışmada amaç, elektif sezaryen girişimlerinde sık kullanılan inhalasyon ajanlarından sevofluran, desfluran ve izofluranın yenidoğan üzerine ve maternal etkilerini karşılaştırmaktır. Gereç ve yöntem: Genel anestezi altında elektif sezaryen ameliyatı planlanan, miadında ASA I-II grubunda 75 gebe çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara intravenöz 2 mg/kg propofol, 0,6 mg/kg roküronyum bromür ile indüksiyon sağlandıktan sonra hastalar rastgele üç gruba ayrılarak idame, %50 N2O-O2 karışımı içerisinde I. grupta % 1.5 sevofluran, II. grupta % 3 desfluran, III.grupta ise %1 izofluran ile sağlandı. Hastaların hemodinamik verileri indüksiyon öncesi, endotrakeal entübasyonu takiben 1, 5,10, 15, 20, 25 ve 30. dk.’larda kaydedildi. Anestezi indüksiyonu- bebek çıkım zamanı, uyanma zamanı, oryantasyon zamanı kaydedildi. Kan kaybı ve uterin tonus değerlendirildi. Yenidoğanın çıkımından hemen sonra umblikal kan gazı için örnek alındı. Tam kan sayımı için maternal venöz kan örnekleri anestezi indüksiyonu öncesi ve ekstübasyondan 30 dk sonra alındı. Neonatal etkiler; uygulanan anestezi yönteminden habersiz ayrı gözlemci tarafından 1 ve 5. dk’da APGAR skoru , 2 ve 24. saat’de nöroadaptif kapasite skoru (NAKS) ile değerlendirildi. Bulgular: Maternal demografik veriler açısından gruplar arasında fark bulunmadı. Anestezi ve cerrahi süresi, anestezi indüksiyonu- bebek çıkım zamanı, anesteziden uyanma ve oryantasyon zamanları gruplar arasında benzerdi. Hemodinamik parametrelerde Grup S’de 1. dakikada başlangıç değerine, Grup D’de ise hem başlangıç değerine, hem de Grup S ve Grup I’ya göre yükselme tesbit edildi. Hesaplanan kan kayıpları üç grupta da benzerdi. APGAR skorları açısından gruplar arasında fark bulunmazken, NAC skorları açısından 2. saatdeki ölçümlerde ısofluran uygulanan Grup I’da daha düşük değerler elde edildi. Sonuç: Genel anestezi altında elektif sezaryen girişimlerinde izoflurana göre, neonatal etkilerinin daha olumlu olması nedeniyle, desfluran ve sevofluran kullanımı tercih edilebilir. Desfluranın da maternal kan basıncında yükselmeye neden olduğu gözönüne alındığı takdirde sevofluran, öncelikle tercih edilebilecek inhalasyon anesteziği olarak değerlendirilebilir.
Keywords : genel anestezi, sezaryen, inhalasyon anestezikleri