VAJİNAL DOĞUMUN KORKULAN KOMPLİKASYONLARINDAN OMUZ DİSTOSİSİNE YAKLAŞIMDA TERSİYER MERKEZ TECRÜBELERİMİZ

Authors : Burak ELMAS, Burçin SALMAN ÖZGÜ, Arife AKAY, Ecem YÜCEL, Ayşegül BESTEL, İstemi Han ÇELİK, Ömer Lütfi TAPISIZ

Pages : 1233-1239

Doi:10.38136/jgon.1021443

View : 18 | Download : 9

Publication Date : 2022-07-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Bu çalışmada 5 yıllık süre içerisinde gerçekleşen omuz distosisi vakalarının mevcut risk faktörlerini, vakaların yönetimini ve perinatal sonuçlarını inceleyerek bir tersiyer merkez verisi sunmak hedeflenmiştir. Gereçler ve yöntem: 2013-2018 yılları arası vajinal doğum yapan 44522 hasta arasından, doğumunda omuz distosi yaşanan 479 hasta değerlendirilmiştir. Vakalara doğum dosyalarında mevcut bulunan “omuz distosisi olan bebeklerde izlem formu” kullanılarak retrospektif olarak ulaşılmıştır. Sosyodemografik özelliklerin yanısıra ultrasonografik özellikler , doğuma dair özellikler, distosi yönetiminde uygulanan yaklaşımlarla birlikte bebeklerin doğum sonrası özellikleri ve sekel durumları 2 yıllık ortopedik takipleriyle birlikte değerlendirilmiştir. Bulgular: Kadınların yaş ortalaması 28.17, SAT’a göre gebelik haftası ortalaması 38.29 hafta, gravida ortalaması 2.34’tür. Kliniğimizin 5 yıllık değerlendirmesinde omuz distosisi oranı %1,07 olarak bulunmuştur. Vakaların %5.1’inde maternal komplikasyon görülmüş olup, %14.6’sında brakiyal pleksus hasarı bulunmakta, %9.6’sının klavikula kırığı bulunmakta, %1.3’ünün sekeli ise bulunmaktadır. Mc Robert’s + Suprapubik bası manevrası uygulananların %33’ünde brakiyal pleksus hasarı izlendiği ve arka omuz doğrultulması, Mc Robert’s ve Rubin manevralarında ise klaviküla kırığı görülme oranı diğerlerinden yüksek olduğu sonuçlarına ulaşılmıştır. Sonuç: Doğum öncesi tecrübeli obstetrisyenler tarafından yapılan sonografik ölçümler de maternal ve neonatal morbiditeler açısından fikir vericidir. Ayrıca omuz distosisiyle karşılaşılan vakalarda manevralar uygulanırken en güvenli manevraların seçilip doğru şekilde uygulanması maternal ve fetal komplikasyon oranlarını en aza indirmeye katkı sağlayabilir.
Keywords : Omuz distosisi, Vajinal Doğum, Manevralar