İntrauterin İnseminasyon (IUI) Sonrası Olan İntrauterin İkiz Gebelik ve Sağ Tubal Ektopik Gebelik Olgusu

Authors : İsa KAPLAN

Pages : 1589-1592

Doi:10.38136/jgon.1048545

View : 14 | Download : 14

Publication Date : 2022-12-31

Article Type : Other Papers

Abstract :ÖZET Amaç: Nadiren doğal gebeliklerde oluşan heterotopik gebelikte sıklıkla rüptür sonrası cerrahi tedavi gerekli olduğunda tanı konur. Bu sebeple erken tanı hasta için hayati önem taşımaktadır. Burada rüptüre tubal gebelik ve intrauterin canlı dikoryonik-diamniyotik ikiz gebelik ile prezente olan heterotopik gebelik vakası sunmayı amaçladık. Olgu: 30 yaşında, nullipar, son adet tarihine göre 6 hafta 3 günlük intruterin inseminasyon ile insert ignore into journalissuearticles values( IUI ); gebeliği olan hasta, karın ağrısı ile kliniğimize başvurdu. Yapılan fizik muayenesinde akut batın bulguları mevcuttu. Transvaginal ultrasonografisinde intrauterin yerleşimli 6 hafta 5 gün ve 6 hafta 6 gün ile uyumlu fetal kalp atımı insert ignore into journalissuearticles values( FKA ); pozitif olan dikoryonik - diamniyotik ikiz gebelik tespit edildi. Batın içi douglusta yaklaşık 6-7 cm serbest mayi izlendi. Sağ adneksial alanda ektopik odak olabilecek oluşum izlendi. Yapılan tetkiklerinde Hemoglobin: 10.5 gr/dl, β-hcg: 15.000 m IU / ml olarak gelen batın muayenesinde rebaund ve defansı olan hastaya laparotomi planlandı. Laparotomik eksplorasyonda sağ tubal rüptüre ektopik odak izlendi. Batında ortalama 500-600 cc kan ve koagulum izlendi. Uterus ve her iki over normal görünüm ve cesamette izlendi. Sağ total salpenjektomi yapıldı, batın yıkanmasının ardından laparotomiye son verildi. Sağ tubanın patolojik değerlendirme sonucu ektopik gebelik, hematosalpenks olarak geldi. Postoperatif 2. gününde bakılan kontrol ultrason bakısında intrauterin dikoryonik-diamniyotik fetal kalp atımı olan 6 hafta 5 gün ve 6 hafta 6 gün ile uyumlu ikiz gebeliğin devam ettiği görüldü. Hasta postop 4. günde sorunsuz poliklinik kontrolüne gelmek üzere taburcu edildi. Sonuç: Heterotopik gebelik nadir görülmesi sebebi ile tanı ve tedavide gecikmeler olabilmektedir. Özellikle intrauterin gebelik ultrason bakısında görülen ek yakınması olamayan hastalarda ektopik gebelik atlanabilmektedir. Bu vakamızda buna özellikle dikkat çekmek istedik. Anahtar kelimeler: Heterotopik gebelik; ikiz gebelik; tubalektopik gebelik
Keywords : Heterotopik gebelik, ikiz gebelik, tubalektopik gebelik