Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesine Geçişte Bir Ara Basamak: Doğum Salonunda Kurulan Yenidoğan Ünitesinin Term ve Terme Yakın Yenidoğanlarda Solunum Sıkıntısı Nedenli Hastane Yatışları Üzerindeki Etkisinin Değerlendirilmesi

Authors : Yasemin Ezgi Köstekci, Aylin Ceren Akın, Ferhan Taş, Emel Okulu, Ömer Erdeve, Begüm Atasay, Saadet Arsan

Pages : 206-210

Doi:10.38136/jgon.1264696

View : 123 | Download : 117

Publication Date : 2024-09-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Term ve terme yakın yenidoğanlarda doğum sonrası geçiş gecikmesine bağlı olarak gelişen solunum sıkıntısı, yenidoğan yoğun bakım ünitesi (YYBÜ) yatışlarının önemli bir nedenidir. Çalışmamızda ara basamak yapılanmanın, yenidoğanın geçici takipnesi (YGT) ve geçiş gecikmesi nedeniyle YYBÜ yatış ve pnömotoraks oranına etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereçler ve Yöntem: Hastanemiz doğum salonu içerisinde 1 Nisan 2021’de YYBÜ’ne kısa süreli yatışları azaltabilmek amacıyla, 4 yataklı ara basamak bir yenidoğan ünitesi kurulmuştur. Ünitede iki yenidoğan hemşiresi ve kıdemli iki pediatri asistanı görev almaktadır. ILCOR 2021 kılavuzu doğrultusunda solunum sıkıntısı nedeniyle nazal sürekli pozitif havayolu basıncı (nCPAP) ihtiyacı olan ≥34 haftada doğan yenidoğanlar, ara basamak kurulumu öncesi (Ocak 2020-Mart 2021=Dönem 1) ve sonrası (Nisan 2021-Aralık 2022=Dönem 2) olmak üzere iki dönemde perinatal, postnatal ve YYBÜ yatış özellikleri açısından retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular ve Sonuç: Dönem 1 ve Dönem 2’deki bebeklerin demografik özellikleri benzerdi (p>0.05). Dönem 1’de YYBÜ’nde nCPAP uygulanan bebeklerin %89’unda en az bir solunum sıkıntısı belirtisi mevcutken, Dönem 2’de 10. dakikadan sonra O2 satürasyon hedeflerine ulaşamadığı için daha erken nCPAP uygulanması nedeniyle, nCPAP uygulanan bebeklerin oranında artış, buna karşın hastane yatış oranlarında anlamlı azalma olduğu görüldü (p<0.01). Dönem 2’de YYBÜ’ne yatırılan hastalarda entübasyon gereksinimi daha fazla (p=0.01), toplam mekanik ventilasyon süresi daha uzundu (p=0.035). Her iki dönemde hastane yatış süreleri ve pnömotoraks oranları benzerdi (p=0.489 ve p=0.720). Sonuç: Doğum salonunda yapılandırılan ara basamak bir yenidoğan ünitesinin sağlanan nCPAP tedavisi ile hava kaçağına yol açmadan term ve terme yakın yenidoğanların YYBÜ yatışlarının azalmasını sağladığı gösterilmiş olup; YYBÜ kaynaklarının akılcı kullanımının, yatış ile anne ve bebeğin ayrılmasını ve ailede oluşacak kaygıyı azaltacağı öngörülmektedir.
Keywords : doğum salonu, geç preterm, geçiş gecikmesi, nazal CPAP, yenidoğanın geçici takipnesi