Yıllar içerisinde küçük hücreli dışı akciğer kanserinin mediastinal evrelemesinde, servikal mediastinoskopi endikasyonu ve sonuçlarında neler değişti?

Authors : Volkan ERDOĞU, Yunus AKSOY, Atilla PEKÇOLAKLAR, Muzaffer METİN

Pages : 82-88

View : 27 | Download : 13

Publication Date : 2021-04-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Bu çalışmanın amacı, yıllar içinde teknoloji ve tanı yöntemlerinde yaşanan gelişmeler sonucunda servikal mediastinoskopi (MK) endikasyon ve sonuçlarında nelerin değiştiğini gözlemlemektir. Materyal ve Metot: Primer küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) tanısı alan toplam 1071 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. MK endikasyonu, 2003-2005 yılları arasında 610 KHDAK hastasının 454'üne (Grup 1), 2017-2019 yılları arasında 461 KHDAK hastasından 261'ine (Grup 2) kondu. Çalışmadan çıkarılan hastalar sonrasında, Grup 1'de 195 hasta ve Grup 2'de 194 hasta ameliyat edildi. MK endikasyonları, MK ile klinik multiple N2, N3, tek istasyon klinik N2 tespiti, beklenmedik patolojik (p) N2 oranları ve MK'nin yanlış negatifliği açısından iki grup karşılaştırıldı. Bulgular: Grup 1'de 610 hastanın 454'üne (% 74,4), Grup 2'deki 461 hastanın 261'ine (% 56,6) MK endikasyonu kondu (p <0.001). Grup 1'de 78 hastada (% 17,2) MK ile multipl klinik N2 ve N3 tanısı konulurken, Grup 2'de 4 hastaya (% 1,5) bu tanı kondu (p <0,001). Grup 1'de 18 hastada (% 4), Grup 2'de 27 hastada (% 10,3) klinik tek istasyon N2 tespit edildi (p = 0.001). Grup 1'de 45 hastada (% 23,1) beklenmeyen pN2 bulunurken, Grup 2'de 18 hastada (% 9,3) bulundu (p <0.001). Grup 1'de 17 hastada (% 8,7) yalancı negatiflik bulunurken, Grup 2'de ise 8 hastada (% 4,1) yanlış negatiflik bulundu (0.065). MK endikasyonları, multiple N2, N3, tek istasyon klinik N2 tanısı ve beklenmedik pN2 saptanması açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu. Sonuç: Yıllar içinde, teknolojideki ve minimal invaziv tekniklerdeki gelişmeler sonucunda, servikal mediastinoskopi endikasyonları, MK ile klinik multiple N2, N3 hastalık tespiti, cerrahide beklenmedik pN2 tespiti ve MK'nin yanlış negatiflik oranları azalmıştır.
Keywords : Servikal Mediastinoskopi, yanlış negatiflik, mediastinal evreleme, beklenmeyen N2