Hiperaktif Deliryum ve Kısa Dönem Ketiapin Tedavisi: Bir Pediatrik Vaka

Authors : Feride Burcu Taflan, Melis Elif Elçi, Miraç Barış Usta

Pages : 438-445

Doi:10.35365/ctjpp.25.4.13

View : 57 | Download : 117

Publication Date : 2025-12-29

Article Type : Other Papers

Abstract :Çocuklarda deliryum yetişkinlerden farklı klinik tabloyla karşımıza çıkabilmekte ve ilaç/ madde toksikasyonu (benzodiazepinler, kannabis, kokain, dekstrometorfan), otoimmün hastalıklar nörolojik hastalıklar, enfeksiyonlar, ciddi travma, ilaç/madde etkisi, çoklu organ yetmezliği, kardiyak ve resprituvar hastalık, otoimmün hastalıklara bağlı görülebilmektedir. Çocuk ve ergenlik dönemindeki deliryum vakalarının gözden kaçırılma olasılığının yüksek olması ve ülkemizde yapılan çalışmalar incelendiğinde literatürde sınırlılıklar nedeniyle bu olgu takdiminin önemli olabileceği düşünülmüştür. 17 yaşındaki erkek hasta, operasyon sonrası aniden başlayan, uykuda azalma, sinirlilik, görsel halüsinasyonlar, ajitasyon şikayetleri sebebiyle tarafımıza konsülte edilmiştir. Şüphe sanrıları, görsel halüsinasyonları, irritabilitesi, hastaneden kaçmaya çalışma davranışlarının bir hafta önce geçirdiği ameliyatından beş gün sonra başladığı, ameliyat sonrası ağrı kontrolü ve sedasyon için midozolam ve morfin başlandığı, midozolam 265mg/G tedavisinin üç gün kullanılıp kesildiği öğrenildi. Hasta, başvuru sırasında çocuk yoğun bakım servisinde piperasilin/tazobaktam 16 mg/G, teikoplanin 800 mg/G, terlipressin 2 mg/G, morfin 7.5 mg/G, K1 vitamini 10mg/G ve intravenöz hidrasyon tedavisi alıyordu. Yapılan laboratuar tetkikleri, WBC: 13.4 bin/uL, lenfosit%: 11.6, Nötrofil%: 80.2, CRP:225, sodyum: 130 olarak sonuçlanmıştı. Hasta ile ilk görüşmede yapılan Deliryum Değerlendirme Ölçeği’nden 23 puan almıştı. Bir hafta sonra gerçekleşen kontrol değerlendirilmesinde semptomlarının azaldığı ve yapılan Deliryum Değerlendirme Ölçeği’nden 6 puan aldığı görülmüştür. Hasta çoğul etyolojiye bağlı hiperaktif deliryum olarak değerlendirilerek ketiapin 25mg/gün tedavisi başlanmış ve tedricen 50 mg/gün artırılabileceği önerilmiştir. Altta yatabilecek nedenlere yönelik tedavi düzenlenmesi ve deliryum açısından alınacak önlemler tedavi ekibine ve aileye anlatılmıştır. Pediyatrik deliryum tanısı için klinisyenlerin çocuk ve ergenlerdeki akut mental durum değişikliği ve etiyoloji açısından dikkatli olunması ve ketiapinin özellikle hiperaktif ve hiponatremik hastalar için uygun bir tedavi seçeneği olabileceği ve görece düşük doz (25mg-50mg) tedavinin etkili olabileceği söylenebilir.
Keywords : deliryum, ketiapin, pediatrik hastalar

ORIGINAL ARTICLE URL