Low Tidal Volume Ventilation in Open Heart Surgery: Which Tidal Volume is Better 8 ml/kg or 6 ml/kg?

Amaç: Koroner arter baypas greftleme operasyonunda düşük tidal hacim stratejisi ile akciğer koruyucu ventilasyonda 6ml/kg ile 8 ml/kg tidal hacim sonuçlarını karşılaştırması amaçlanmıştır. Yöntem: Randomize, tek merkezli, prospektif çalışmaya alınan ardışık 32 hasta, iki eşit gruba ayrıldı. 6ml/kg ve 8ml/kg tidal volüm ile ventilasyonun sonuçları karşılaştırıldı. Arterial kan basınçları, kalp hızı, santral venöz basınç, ekspirasyon tidal hacimi, solunum frekansı, alveolar dakika ventilasyonu, inspirasyon süresi, statik kompliyans, pik hava yolu basıncı, plato basıncı, sürüm basıncı, arter kan gazı verileri ve PaCO2-EtCO2 farkı T1 (CPB'den 15 dak. önce), T2 (kardiyopulmoner baypasın sonlandırılmasından 15 dak. sonra) ve T3 (ameliyatın sonunda) zamanlarında kaydedildi. PaO2/FiO2 oranı ekstübasyon sonrası T1, T2 ve T3 ile 6. (T4) ve 12. saatte (T5) kaydedildi. Bulgular: Grup 6 ml/kg'da ekstübasyon süresi ve yoğun bakımda kalış süresi anlamlı olarak daha uzundu (sırasıyla p<0,001, p=0,001). Taburculuk süreleri her iki grupta benzerdi. Grup 6ml/kg'da PaCO2 daha yüksekti (sırasıyla T1, T2, T3; p=0,002, p=0,004, p=0,001). Hemodinamik değişiklikler her iki grupta da benzer seyretti. PaO2 / FiO2 oranı Grup 8 ml/kg'da T2'de anlamlı olarak daha yüksek (p=0,009) ve diğer zamanlarda benzerdi. Sonuç: 8 ml/kg düşük tidal hacim stratejisi ile mekanik ventilasyon, 6 ml/kg ile karşılaştırıldığında daha kısa ekstübasyon süresi ve yoğun bakımda kalış süresi dikkate alındığında daha olumlu sonuçlara sahiptir.