COVID-19 İlişkili Pediatrik Multisistem İnflamatuar Hastalık (MIS-C) - Tedavi ve Sonuçlar

Nisan 2020'de İngiltere’den Kavasaki hastalığı ve toksik şok sendromu benzeri bir klinik tablo ile sağlık kurumuna getirilen çocuk hastaların bildirilmeye başlamasıyla birlikte şiddetli akut solunum sendromu koronavirüsü 2 (SARS-CoV-2) pandemisi sırasında çocukların yetişkinlerden daha az zarar gördüğü inanışı ortadan kalkmıştır. 2019 koronavirüs hastalığı (COVID-19) ile ilişkili pediatrik multisistem inflamatuar hastalık (MIS-C) olarak adlandırılan bu klinik antitenin, tanısı şüphe düzeyinde bile olsa, hastanede tedavi edilmesini önermekteyiz. Yaşamsal tehlikesi bulunmayan çocuklarda MIS-C ölçütlerinin karşılanıp karşılanmadığının saptanması için kapsamlı bir laboratuvar değerlendirmesi yapılmalı, tedavi kararı bu değerlendirmeden sonra verilmelidir. Klinik durumu kritik olan çocuklara ise, hastalıktan şüphelenildiği takdirde, kesin tanı koyulması beklenmeden immünomodülatör tedavi başlanmalıdır. MIS-C’li çocuklar mümkünse çocuk enfeksiyon hastalıkları, çocuk romatolojisi, çocuk kardiyolojisi, çocuk yoğun bakım ve çocuk gastroenterolojisi yan dal uzmanlarının bulunduğu bir kurumda izlenmelidir. Henüz tartışmalı da olsa, SARS-CoV-2’nin hava yoluyla bulaşması söz konusu olduğundan, COVID-19 şüpheli hastaların odalarına giren sağlık çalışanlarının hava yolu bulaşına karşı da tedbirli olmalarını öneriyoruz. Tedavi başlıca intravenöz immünoglobülin, steroid, biyolojik ajan, antitrombotik tedavi ve antimikrobiyal tedaviden oluşmaktadır. Tedavi süresi kesinlik kazanmamakla birlikte taburculuk için kardiyak işlevlerin normale dönmesi ve son 24 saatte ateş saptanmaması önkoşuldur. MIS-C’nin prognozu çoğunlukla iyi olup, vaka fatalite hızı %1-2’dir.