DEEP NECK INFECTIONS IN CHILDREN; DATA FROM A TERTIARY HOSPITAL

Authors : Özlem TEZOL, Mehmet ALAKAYA, Necdet KUYUCU

Pages : 106-111

Doi:10.18229/kocatepetip.694067

View : 17 | Download : 8

Publication Date : 2021-04-12

Article Type : Research Paper

Abstract :AMAÇ: Derin boyun enfeksiyonları (DBE) boyun bölgesinin fasya tabakaları arasında kalan potansiyel boşluklarda gelişen enfeksiyonlardır. Selülit, miyozit gibi erken bulgulardan flegmon, apse gibi ilerlemiş DBE’ye doğru bir seyir izlenebilir. Geç tanı, hızlı progresyon ve hayatı tehdit edici komplikasyonlar nedeniyle DBE kritik önem taşır. Bu tanımlayıcı çalışmanın amacı hastalarımızın klinik ve laboratuvar özelliklerine dayanarak yedi yıllık DBE verilerimizi sunmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Kliniğinde DBE tanısıyla Ocak 2010 – Ocak 2017 tarihleri arasında yatırılarak izlenen 58 hastanın anamnez ve fizik muayene bulguları, laboratuvar ve görüntüleme sonuçları, medikal ve cerrahi tedavileri, klinik seyirleri geriye dönük olarak incelendi. BULGULAR: Hastaların 30’u (%51,7) erkekti, yaş ortalaması 5,6±4,9 yıldı. En sık başvuru yakınması ve fizik muayene bulgusu boyunda şişlik (%96,5) olarak belirlendi. Vakaların %93’ünde C-reaktif protein yüksekliği, %89'unda lökositoz, %72'sinde sedimantasyon yüksekliği saptandı. Başvuru anında genel durum ve klinik bulgulara dayanarak ciddi DBE düşünülmeyen (=selülit aşaması) hastalara ultrasonografik görüntüleme yapıldığı (n=26), ciddi DBE düşünülen (=apse) hastalara bilgisayarlı tomografi (BT) çekildiği (n=28), BT cihazı arızalı ise manyetik rezonans görüntüleme yapıldığı (n=4) belirlendi. Apse izlenen hastalarda en sık yerleşimin parafarengeal bölge olduğu (%75) saptandı. Ultrasonografi bulgularına göre en sık submandibüler bölgenin (%46) tutulduğu görüldü. DBE gelişiminde en sık iki etiyolojik neden olarak akut tonsillofarenjit (%34) ve odontojenik nedenler (%10) saptandı, hastaların %51’inde etiyoloji bulunamadı. Hastaların ortalama hastanede kalış süresinin 9,7±5,9 gün olduğu; %55’inin intravenöz ampisilin sulbaktam, %43’ünün intravenöz klindamisin tedavisi aldığı görüldü. Yirmi iki (%38) hastanın medikal tedavi ile iyileştiği, 36 (%62) hastaya medikal tedavi yanında cerrahi drenaj uygulandığı, drenaj örneğinden alınan kültürde üremesi olan hasta sayısının 18 (%50) olduğu belirlendi. İki hastada (%3,4) havayolu obstruksiyonu ve mediastinit olmak üzere komplikasyon geliştiği, mortalite görülmediği saptandı. SONUÇ: Boyunda şişlik-ağrı ve ateş yakınmaları olan çocuklarda DBE akla getirilmeli ve tonsiller, dental muayene dikkatli yapılmalıdır. Ciddi DBE şüphesi varlığında kontrastlı BT çekilmelidir ve apse saptanan hastalara cerrahi drenaj uygulanmalıdır. Havayolu açıklığını tehdit eden DBE çocuk hastalarda önemli morbidite ve mortalite nedeni olabilir. Erken tanı, uygun antibiyoterapi ve gerektiğinde cerrahi drenaj ile prognoz iyileştirilebilir.
Keywords : boyunda şişlik, çocuk, derin boyun enfeksiyonu, drenaj, parafarengeal apse