Hiperkapnik Solunum Yetmezliği Gelişen Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Hastalarında Noninvaziv AVAPS (Average Volume Assured Pressure Support) Modu

Authors : Ege GÜLEÇ BALBAY, Fuat AYTEKİN, Öner BALBAY, Ali Nihat ANNAKKAYA, Peri ARBAK

Pages : 55-60

Doi:10.18521/ktd.371095

View : 27 | Download : 15

Publication Date : 2018-03-28

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç : Bu çalışmada, AVAPS ( Average Volume Assured Pressure Support ) modu ile Noninvazif Mekanik Ventilasyon (NMV) uygulanan hastalarda hasta uyumu ve klinik başarı oranlarının araştırılması amaçlanmıştır. Bu çalışma Düzce Üniversitesi Bilimsel Araştırma Projesidir (Proje No: 2015.04.03.312). Yöntem: Hiperkapnik Solunum Yetmezliği Gelişen 22 Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) hastalarına AVAPS modu uygulandı. Başlangıç parametreleri olarak; AVAPS Modunda IPAP Max 20 cm H 2 O, IPAP Min 12 cm H 2 O,  Hedef Tidal volüm= İdeal kilo x 6 ml/kg, EPAP 5 cm H 2 O ayarları ile başlanıp hastanın tolere ettiği ölçüde arttırılacak ve SaO 2 ≥ %90 olacak şekilde verildi. Hastaya verilen basınç desteğinin 6 ml/kg TV’ü oluşturacak şekilde olmasına dikkat edildi. Hastaların NIV bağlandıktan sonra 1, 2, 8 ve 24.  saatlerde arter kan gazı kontrolleri, nabız, solunum sayısı, Borg dispne skalası ölçümleri yapıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen yaş ortalaması 70 ± 10 olan 22 hastanın %72,7 (n:16)’si erkekti. Geliş APACHE Skor ortalaması 16,50±4,24’tü. Geliş nabız ve solunum sayısı ortamaları sırasıyla 96 ± 13 ve 24 ± 4 idi. Borg dispne skalası ortancası 6 (min:2, max:8 ) idi. Hastaların %59 (n:13)’unda 24 saat içerisinde PH değerleri normal aralığına ulaştı. Hastaların NMV öncesi PH, PCO 2 , PaO 2 /FiO 2 ve Borg dispne skalası değerler ile NMV uygulamasının 1, 2, 8, 24 saat PH, PCO 2 , PaO 2 /FiO 2 ve Borg dispne skalası değerleri karşılaştırıldığında istatistiksel anlamlı olarak PH (p<0,001) ve Pa0 2 /FiO 2 (p=0,002) değerlerinde artma, PCO 2 ve Borg dispne skalası değerlerinde sırasıyla (p<0,001, p<0,001) azalma olduğu görüldü. İzlenen parametrelerinde tümünde 1. Saatte anlamlı değişiklik görüldü. 24 saat izlenen hastaların sadece 1’i entübe edilerek yoğun bakım ünitesine devri gerçekleştirildi. Hiçbir hastada uyumsuzluk izlenmedi. Servis takipleri sonucunda hastaların %95 (n:21)’i evine taburcu edilebildi. Sonuç: AVAPS modu ile NMV uygulanmasında hasta uyumu ve klinik başarı oranlarının yüksek olduğu görüldü.  
Keywords : KOAH, Solunum yetmezliği