Atipik radyolojik tutulumla giden hızlı ilerleyişli nadir bir subakut sklerozan panensefalit olgusu

Authors : Semih AYTA, Begüm Şirin KOÇ, Miraç Ayşen ÇAKMAK, Hnilgün Selçuk DURU, Murat ELEVLİ

Pages : 1-4

View : 22 | Download : 9

Publication Date : 2014-12-01

Article Type : Other Papers

Abstract :Subakut sklerozan panensefalit SSPE , kızamık infeksiyonundan yıllar sonra ortaya çıkan, mental kötüleşme, davranış değişiklikleri, miyoklonus ve nörolojik yıkımla seyreden bir hastalıktır. Biz akut konfüzyon ile başlayıp sıradışı radyolojik özellikler gösteren atipik bir SSPE olgusunu sunmayı amaçladık. Öncesinde sağlıklı olan 10 yaşında bir kız çocuğu bir haftadır devam eden baş ağrısı ve sürekli uyku hali ile başvurdu. Dokuz aylıkken kızamık enfeksiyonu öyküsü mevcuttu. Letarjik olup plantar refleks yanıtları bilateral ekstansördü. Sistemik muayene ve rutin biyokimyasal değerlendirmesi normaldi. Beyin manyetik rezonans görüntülemesinde MRG beyin sapından serebellar beyaz cevhere uzanan hiperintens lezyonlar görüldü. Rutin beyin omurilik sıvı incelemesi normal olup oligoklonal bantı pozitif, IgG indeksi> 0,7 idi. BOS kızamık antikor titreleri kuvvetli pozitif idi. Elektroensefalografisinde organizasyon bozukluğu ve jeneralize yavaş dalgaları görüldü. Intravenöz IV metilprednizolon 5 gün süre ile verildi. Anlamlı bir klinik yanıt alınamadığından IV immunoglobulin tedavisine geçildi. 2.haftada çekilen beyin MRG kontrolünde önceki lezyonlarında artış gözlendi. 4. haftada hasta ani kardiyak arrest nedeniyle kaybedildi. Sonuç: Akut fulminan seyir, beyin sapı ve serebellum tutuluşu SSPE için nadirdir. Baş ağrısı ve akut bilinç değişikliği ile başvuran, kranial görüntülemelerinde atipik bulgular saptanan olgularda subakut sklerozan panensefalit akılda tutulmalıdır.
Keywords : subakut sklerozan panensefalit, fulminan gidiş, akut disemine ensefalomiyelit