Kemik Sağlığı ve Renal Replasman Tedavileri: En İyisi Hangisi?

Amaç: Çalışmada, son dönem böbrek yetmezliği hastalarında renal replasman tedavilerinin kemik sağlığı açısından etkinlik ve güvenilirliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 27 hemodiyaliz HD, Grup 1 , 51 periton diyalizi PD, Grup 2 , 25 böbrek nakli Rtx, Grup 3 hastası ve 40 sağlıklı kontrol grubu Grup 4 alındı. Hastalar ve kontrol grubunun intakt parathormon iPTH , fibroblast growth faktor 23 FGF-23 , osteoprotogerin OPG , osteokalsin OK , prokollagen tip-1 N terminal propeptid PINP , beta- crosslaps beta CTx , tartarat rezistan asid fosfataz TRAF5b , kemik alkalen fosfataz KAF , 1,25 OH D3 ve 25 OH D3 düzeyleri ölçüldü. α-Klotho gen mutasyonu F352V gerçek zaman PCR ve yüksek çözünürlüklü erime yöntemi kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: α- klotho gen polimorfizmi wild/heterezigot/mutasyon: 22 %81,5 / 0 %0 / 5 %18,5 ve FGF23 düzeylerinin G1-2-3-4 sırayla; 1252±310/ 872±526/ 34,6 1,3-986 / 82 23-991 HD hastalarında diğer tüm gruplardan anlamlı derecede daha yüksek olduğu görüldü. 1,25 OH D3 ve 25 OH D3 düzeylerinin HD ve PD hastalarında diğer gruplardan daha düşük, G3-G4 arasında benzer olduğu görüldü. iPTH, FGF-23, OPG, OC ve TRAP5b düzeylerinin G1 ve G2 hastalarında diğer gruplardan daha yüksek, PINP ve beta CTx düzeylerinin G1’de en yüksek, kemik mineral yoğunluğu KMY ise G1’de en düşük iken G2-G3, G2-G4 ve G3-G4 arasında benzer olduğu görüldü. Sonuç: Çalışmamızda böbrek naklinin; son dönem böbrek yetmezliği hastaları için kemik sağlığı αklotho gen polimorfizmi, FGF23 düzeyleri, kemik metabolizma markırları ve kemik mineral yoğunluğu açısından en etkin ve güvenilir renal replasman tedavisi olduğu gösterilmiştir