Impact of Antibiotics and Corticosteroids on The Efficacy of Immune Checkpoint Inhibitors in Patients With Advanced Melanoma

Authors : Sema SEZGİN GÖKSU, Ali Murat TATLI, Gökhan KARAKAYA, Fatma YALÇIN MUSRİ, Mustafa Serkan ALEMDAR, Hasan Şenol COŞKUN

Pages : 45-51

View : 28 | Download : 14

Publication Date : 2021-01-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Son yıllarda malign melanom tedavisi tamamen değişmiş, özellikle immün kontrol noktası inhibitörlerinin kullanıma girmesiyle yaşam süresi belirgin olarak uzamıştır. Ancak bu ilaçlar hastaların sadece bir kısmında etkili olabilmektedir. Bu tedavilerden fayda gören hastaların belirlenebilmesi için biyobelirteçler ve tedaviye etki eden faktörler araştırılmaktadır. Çalışmamızda immün kontrol noktası inhibitörü kullanan ileri evre malign melanom hastalarında antibiyotik ve kortikosteroid kullanımının ve hastaların melanom için daha önce adjuvant olarak aldıkları tedavilerin tedavi sonuçları üzerine etkilerini araştırdık. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamızda immün kontrol noktası inhibitörleri ile tedavi edilen ileri evre malign melanom hastaları retrospektif olarak tarandı. Yirmidokuz hastanın verilerine ulaşıldı. Hastane kayıtlarından antibiyotik ve kortikosteroid kullanımı ve hastaların daha önce aldıkları adjuvant tedavi verilerine ulaşılarak sağkalım analizleri yapıldı. Bulgular: Yirmidokuz hastanın 18 i %62 antibiyotik kullanımıştı, 16 sında %55 herhangi bir sebeple sistemik kortikosteroid kullanımı vardı. 17 %58,6 hastada adjuvant interferon kullanılmıştı. İstatistiki anlamlılığa ulaşmamasına rağmen tedavi sırasında antibiyotik kullananlarda progresyonsuz sağ kalım PFS ve genel sağ kalım OS daha kısaydı. PFS 9 ay ile 15,9 ay, p= 0,561, OS 18 ay ile 38 ay, p=0,404 . Progresyonsuz sağ kalım ve OS immün kontrol noktası inhibitörleri ile beraber kortikosteroid kullananlarda daha kısaydı PFS 27,2 ay ile 5,4 ay, p=0,007, OS 50 ay ile 14 ay, p=0,009 . Adjuvant dönemde interferon kullanmış olan hastaların metastatik evrede immün kontrol noktası inhibitörleri ile hem pfs hem os sürelerinin daha uzun olduğu görüldü PFS 23,2 ay ile 6.2 ay, p=0,019, OS 39,8 ay ile 12,9 ay, p=0,004 .Sonuç: İleri evre metastatik malign melanom hastalarında immün kontrol noktası inhibitörleri ile beraber antibiyotik ve kortikosteroid kullanımı tedavi sonuçlarını olumsuz etkileyebilmektedir
Keywords : İmmün kontrol noktası inhibitörleri, Antibiyotik, Kortikosteroid, İpilimumab, Nivolumab