Klinik Örneklerden İzole edilen Enterokokların Vankomisin ve Yüksek Düzey Aminoglikozid Direncinin Araştırılması

Authors : Sebahat ASLAN, Candan ÖZTÜRK, Nuran DELİALİOĞLU, Gürol EMEKDAŞ

Pages : 14-18

View : 16 | Download : 7

Publication Date : 2012-06-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Türkçe Özet: Amaç: Son yıllarda enterokoklar hastane enfeksiyonlarının önde gelen etkenleri arasında yer almaktadır. Bu çalışmada hastanemize başvuran hastaların klinik örneklerinden izole edilen enterokokların tiplendirilmesi ve vankomisin ile yüksek düzey aminoglikozid direncinin belirlenmesi amaçlandı. Yöntem: Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji Laboratuvarına çeşitli servislerden gönderilen hastalara ait klinik materyallerden izole edilen 470 enterokok izolatı değerlendirildi. Bu enterokok izolatlarının identifikasyonu ve vankomisin direnci Vitek-2 otomatize sistemi ile belirlendi. Vankomisin dirençli enterokok insert ignore into journalissuearticles values(VRE);\`ların antibiyotik paternleri Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemi ile incelendi. Yüksek düzey aminoglikozid direncinin araştırılması için 120 μg\`lik gentamisin ve 300 μg\`lik streptomisin diskleri kullanıldı. Çalışılan VRE izolatlarının E-test yöntemi ile vankomisin minimum inhibitör konsantrasyon insert ignore into journalissuearticles values(MİK); değerleri belirlendi. Vankomisin direnci ile ilişkili VanA, VanB ve VanC gen bölgelerinde mutasyon olup olmadığı ise Polimeraz Zincir Reaksiyonu insert ignore into journalissuearticles values(PZR); ile araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 470 enterokok izolatından 50 insert ignore into journalissuearticles values(%10.6);\`si Vitek-2 otomatize sistemi ile VRE olarak saptandı. Bu 50 izolatın 44 insert ignore into journalissuearticles values(%88);\`ü E. faecium, 5 insert ignore into journalissuearticles values(%10);\`i E. faecalis ve 1 insert ignore into journalissuearticles values(%2);\`i E. gallinarum olarak identifiye edildi. VRE suşlarının 47 insert ignore into journalissuearticles values(%94);\`sinde yüksek düzey gentamisin direnci ve 48 insert ignore into journalissuearticles values(%96);\`inde yüksek düzey streptomisin direnci saptandı. E-test yöntemi ile 45 insert ignore into journalissuearticles values(%90); izolatın vankomisin MİK değerleri 128-256 μg/ml arasında, 5 insert ignore into journalissuearticles values(%10); izolatın ise 32-64 μg/ml arasında belirlendi. PZR yöntemi ile 36 insert ignore into journalissuearticles values(%72); izolatta sadece VanA gen bölgesinde mutasyon tespit edildi. Sonuç: Çalışmaya dahil edilen izolatlar arasında vankomisin dirençli E. faecium\`un baskın olduğu saptandı. VRE izolatlarının 37 insert ignore into journalissuearticles values(%74);\`sinin ayrıca teikoplanin dirençli olduğu belirlendi. VRE suşlarının büyük bir kısmında yüksek düzey aminoglikozid direnci saptanmasından dolayı enterokok tedavisinde dikkatli olunması gerektiği düşünüldü.
Keywords : enterokok, vankomisin direnci, aminoglikozid direnci, VRE, epidemiyoloji